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可根据如下流程评估并管理长径≤10 mm的实性肺结节，见图1。
图1 长径≤10 mm的实性肺结节管理
1.单个实性结节长径≤10 mm且无肺癌危险因素者
建议根据结节大小选择LDCT随访的频率与持续时间：（1）结节长径<4 mm者选择性进行随访，但应告知患者不随访的潜在危害；（2）结节长径4~6 mm者应在12个月后重新评估，如无变化（稳定），其后转为常规年度随访；（3）结节长径7~10 mm者应在3、6、12个月进行随访，如无变化（稳定），其后转为常规年度随访。
单个实性结节长径≤10 mm且存在一项或多项肺癌危险因素者
建议根据结节的大小选择CT随访的频率和持续时间：（1）结节长径<4 mm者应在12个月重新评估，如果没有变化（稳定）则转为常规年度随访；（2）结节长径为4~6 mm者应在6、12个月后随访，如果没有变化（稳定），其后转为常规年度随访；（3）结节长径为7~10 mm者应在最初的3、6、12个月后随访，随后在9~12个月随访，如果没有变化（稳定），其后转为常规年度随访。
可根据如下流程评估并管理长径>10 mm的实性肺结节，见图2。
图2 长径>10 mm的实性肺结节管理与诊治
1.单个实性结节长径>10 mm者
建议临床医生通过定性地使用临床判断（形态学）和定量地使用验证模型（Mayo模型）评估肺结节的恶性概率。
2.单个实性结节长径>10 mm且恶性肿瘤的预测概率为低（<5%）者
建议进入随访，长径10~20 mm者可3个月后重新评估，长径20~30 mm者可1个月后重新评估。
3.单个实性结节长径>10 mm且恶性肿瘤的预测概率为中度（5%~65%）者
建议行进一步检查，包括PET-CT、经皮肺穿刺活检、导航支气管镜、超声支气管镜等检查明确结节性质，或诊断性抗感染治疗1~3个月后复查。经活检确诊为恶性的肺结节建议行外科手术，经活检确诊为良性的肺结节建议进入随访管理。
4.单个实性结节长径>10 mm且恶性肿瘤的预测概率为高度（>65%）者或形态学高度疑似肺癌者
MDT评估外科手术治疗或非手术治疗（立体定向放疗或射频消融治疗）的方案。
节选自《中国县域肺癌筛查共识（2020年）》作者中国县域医院肺癌筛查共识编写专家组, 中华医学会呼吸分会肺癌学组
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