壹生资讯-2026年2期 | 内镜下曲张静脉套扎术/组织胶注射术治疗肝硬化食管胃静脉曲张的安全性及术后出血的影响因素分析

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2026年2期 | 内镜下曲张静脉套扎术/组织胶注射术治疗肝硬化食管胃静脉曲张的安全性及术后出血的影响因素分析

2026-08-04作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

分析内镜下曲张静脉套扎术（EVL）和内镜下组织胶注射术（ECI）治疗肝硬化食管胃静脉曲张术后5 d和2周内出血的影响因素，探讨血小板计数减少患者接受EVL/ECI的安全性。

方法

选取2018年1月—2023年12月于广州医科大学附属市八医院接受EVL/ECI治疗的489例肝硬化食管胃静脉曲张患者为研究对象，根据术后是否出血分为术后出血组和术后未出血组，分析术后5 d和2周出血的危险因素。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ²检验或连续校正χ²检验；通过受试者操作特征曲线（ROC曲线）确定终末期肝病模型（MELD）评分的截断值。采用Logistic多因素回归分析术后出血的独立危险因素。

结果

血小板计数≥50×10⁹/L患者（n=386）与血小板计数在25×10⁹/L～49×10⁹/L的患者（n=103）EVL/ECI术后5 d出血率（1.94% vs 2.85%，P=0.870）和术后2周出血率（2.91% vs 4.92%，P=0.544）比较，差异均无统计学意义。EVL/ECI术后5 d和2周的总体出血率分别是2.66%（13/489）和4.50%（22/489）。Logistic多因素回归分析显示，MELD评分是EVL/ECI术后5 d出血［比值比（OR）=3.726，95%置信区间（CI）：1.214～11.429，P=0.021］和术后2周出血的独立危险因素（OR=5.760，95%CI：1.779～18.651，P=0.003），血红蛋白是术后5 d（OR=0.972， 95%CI： 0.948～0.996，P=0.025）和术后2周（OR=0.976， 95%CI： 0.957～0.995，P=0.016）出血的保护因素，门静脉癌栓是术后2周出血的独立危险因素（OR=2.667，95%CI：1.000～7.117，P=0.050），血小板计数（25×10⁹/L～49×10⁹/L）不是术后出血的危险因素（P＞0.05）。

结论

对于伴有三级血小板减少的肝病患者，EVL和ECI治疗安全性较好；MELD评分是术后5 d和2周出血的独立危险因素，血红蛋白为保护因素；门静脉癌栓是术后2周出血的独立危险因素。

内镜下曲张静脉套扎术_组织胶注射术治疗肝硬化食管胃静脉曲张的安全性及术后出血的影响因素分析.pdf

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