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【万例鉴肠程】晚期肠癌靶向治疗病例讨论——常州市第一人民医院，胡文蔚

2020-07-31作者：CMT快讯经验

结直肠癌

基本资料

性别：男

年龄：75

身高：173cm

体重：72kg

主诉： 2011-02-21于上海复旦大学附属中山医院行乙状结肠癌根治术，术后病理：（乙状结肠）溃疡型腺癌，II级。 2014-05发现肝右后叶实质性占位

现病史：乙状结肠）溃疡型腺癌，II级

既往史/家族史：有慢性纤维房颤病史

辅助检查

体格检查：很好

影像学检查：

2014-04-25

治疗过程：

2011-02-21于上海复旦大学附属中山医院行乙状结肠癌根治术

基因检测：Kras、Braf均为野生型。

术后行CAPOX方案化疗一程。

2014-05发现肝右后叶实质性占（17mm*14mm）

2014-05-13在B超下对肝右后叶病灶行肝肿瘤射频消融毁损术，手术顺利

2015年发现肝左内叶实质性占位（23mm）

2015-10-16在B超下对肝左内叶病灶行肝肿瘤射频消融毁损术，手术顺利

2017-04 MR：肝转移瘤治疗后，病灶存活，肝门区胆管受累伴灶区胆管扩张，门静脉左支受累，门静脉右后支癌栓形成机会大。

一线治疗方案：

2017-05-03至2017-11-03

西妥昔单抗+FOLFIRI方案化疗12次

2017-11-17至2018-06-01

西妥昔单抗+5-Fu/Lv方案化疗12次

（期间2018-01-26再次因胆囊炎急性发作，仅予西妥昔单抗治疗，未化疗）

术后病理：（乙状结肠）溃疡型腺癌，II级，侵及全层及周围脂肪组织，切缘未见癌累及，肠系膜淋巴结（1/14）见癌转移。

影像学检查：

CT：2017-06-29

MR：2017-09-08

CT：2017-10-18

患者肿瘤标志物CEA变化趋势

MR：2018-06-01

二线治疗方案：

2018-06-22至2018-11-23

贝伐珠单抗+5-Fu/Lv方案化疗8次

2018-12-12至2019-02-23

贝伐珠单抗+雷替曲塞方案化疗5次

术后病理：（乙状结肠）溃疡型腺癌，II级，侵及全层及周围脂肪组织，切缘未见癌累及，肠系膜淋巴结（1/14）见癌转移。

MR：2018-12-12

CT：2019-03-12

三线治疗方案：

2019-03开始予瑞戈非尼120mg qd治疗。

MR：2019-04-18

不良反应：

治疗过程中出现乏力、高血压、皮肤反应及口腔黏膜炎副反应，予对症处理。

病例小结：

瑞戈非尼三线，病人SD，PFS4个月

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