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肺炎支原体感染的流行季节和易感人群 | 肺炎支原体肺炎

2024-03-25作者：论坛报小璐资讯

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院葛子若

肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia, MP）是各年龄段儿童急性上、下呼吸道感染的主要病原体之一，除了能引起呼吸道病变（咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎）之外，也可引起心肌炎、脑炎、肾炎等呼吸系统以外的疾病。

支原体于1898年由Nocard和Roux首次从牛的肺组织中分离培养出。1944年，Eaton等在一位非典型肺炎患者的痰样本中分离出另一种支原体，并将其称为伊顿菌。Chanok等人在1962年提出将伊顿菌分类命名为肺炎支原体。作为一种传染性疾病，了解MP的流行病学特征对于疾病防治具有重要意义。

一、传染源

MP传染源为患者和恢复期带菌者，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解后数周均有传染性。

二、传播途径

MP主要通过呼吸道飞沫传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫而受到感染。

三、易感人群

各年龄段均可感染MP，儿童中以学龄儿童感染居多。近年来MP感染的发病呈上升趋势，学龄前儿童感染者亦不少见。

MP感染后可获得一定的免疫力，但持续时间较短暂，因此可能再次感染。

四、流行季节和特征

MP感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异。我国北方地区以秋冬季节高发，南方地区则是夏秋季节高发。该病全球范围存在，一般为散发，每3~7年可发生地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。MP流行从密切接触的亲属及社区开始，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。

在世界范围内使用13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)后，肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）已经成为我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)，占社区获得性肺炎病例的10%~40% 。北京市疾病预防控制中心免疫预防研究所对2015—2020年北京的35家哨点医院的急性呼吸道感染者呼吸道标本检测发现，MP 年阳性率(2015—2020年)分别为3.97%、6.12%、6.46%、7.12%、9.30% 和1.52%，MPP 患病率主要发生在8月到次年1月，10月达到高峰。

在欧洲成年人中， MPP的发病率在地方流行期间为4%~8% ，在流行期间可高达20%~40%。亚洲耐药病原体监测网络(ANSORP)报告表明，MPP 在八个亚洲国家占成年人CAP的11%。

MP感染具有年龄异质性，研究发现MP 感染的风险与患者的年龄呈非线性相关。

在24岁以下的个体中，MP 感染的风险随着年龄的增加而增加，而在24岁及以上的个体中，该风险随着年龄的增加而降低。
另一项纳入我国106个城市的277个哨点医院和92个参考实验室的231107个病例的急性呼吸道感染病例特征分析研究表明，儿童急性呼吸道感染病原体中MP占比18.8%，排名第三，而在学龄前儿童中，MP比例上升至第一位，提示了MP感染的年龄异质性。

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