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腹膜透析患者隧道口感染怎么办？

2023-04-23作者：壹声资讯

原创

腹膜透析患者隧道口感染怎么办？

近年来，我国终末期肾病（ESKD）发病率逐年增长并且增幅加快，增长速度远远高于人口增速（1.1%），每年约有2%的患者进入ESKD。

肾移植是ESKD患者的最佳肾脏替代治疗方法，但由于肾脏供体来源不足，肾移植还不能得到广泛应用。因此，大多数ESKD患者需要先接受透析治疗。透析方式目前主要有两种类型：血液透析（HD）和腹膜透析（PD），其中PD以其简便、安全、有效和居家治疗，在全世界尤其是发展中国家得到了广泛的使用。

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隧道口处感染是PD常见的并发症之一，发病率为 0.1~1.2次/人年。如未早期诊断和及时干预，可能会进展为隧道感染和PD相关性腹膜炎，严重时可导致更换或拔除导管，甚至须终止PD。

隧道口感染怎么办？

临床推荐PD患者使用的隧道口清洁剂包括0.9% 氯化钠溶液、聚维酮碘和氯己定等，但并不推荐使用以乙醇为基础的消毒剂。

当PD隧道口处出现污染时，建议采用如下步骤进行清洁：

聚维酮碘清洗出口处；
0.9%氯化钠溶液清洗聚维酮碘和出口处；
无菌棉签干燥导管，出口处的聚维碘酮自然待干（充分起到抑制皮肤定植菌的作用）；
胶带固定PD导管；
无菌纱布或敷料覆盖出口处。

关于清洁频率，因夏季更易出汗，增加了感染风险，因此高温季节（室外温度>30℃）建议每天对隧道口处进行清洁，其他季节（室外温度<30℃）建议每周3次。

来源：整理自《国际腹膜透析协会与全球肾脏运动网：腹膜透析患者的体力活动和运动指南》、《中国腹膜透析管理现状白皮书》

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