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1. 既往有急性加重病史,上一年发生1次及以上因急性加重住院或2次及以上中重度急性加重。
2. 症状多、活动耐量差。
3. 肺功能异常。FEV1占预计值百分比<50%或FEV1每年下降速率≥40 ml。
4. 合并其他慢性疾病,如心血管疾病、哮喘、肺癌等。
5. 生物标志物水平异常。血EOS≥300个/μl(检测血EOS前需确认患者无全身性激素用药)或血浆中纤维蛋白原≥3.5 g/L。
需先明确诊断,有些患者是以慢阻肺急性加重首诊的,如果患者既往未被诊断,需经过肺功能检查确诊;再根据患者14 d内出现的症状、体征加重来识别是否为慢阻肺急性加重;并且还需要鉴别可引起相似症状的其他疾病,如肺炎、肺栓塞、心力衰竭等。具体识别流程见图8。
节选自《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》
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