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2023SABCS大会聚光灯丨早期乳腺癌腋窝治疗概述：对29项随机试验中20273例女性的长期疗效进行患者层面的荟萃分析

2023-12-04作者：论坛报岳岳资讯

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第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）将于当地时间2023年12月5日至9日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。中国医学论坛报特别策划“2023SABCS中国医学论坛报学术联播”专题活动，亮点研究荟萃，乳腺癌领域专家教授领学，精彩不断，敬请关注！

此次大会重磅摘要专场包括：最新突破摘要专场（Late Breaking Abstracts，LB）、全体会议专场（General Session，GS）、快速会议专场（Rapid-fire Session，RF）。

目前，大会常规摘要内容已全部更新。“2023SABCS中国医学论坛报学术联播”第一时间整理亮点研究摘要，本期我们为您带来腋窝淋巴结清扫相关的进展“GS02-05报告——早期乳腺癌腋窝治疗概述：对29项随机试验中20273例女性的长期疗效进行患者层面的荟萃分析”，摘要全文编译如下。

GS02-05

研究标题 Overview of Axillary Treatment in Early Breast Cancer: patient-level meta-analysis of long-term outcomes among 20,273 women in 29 randomised trials

中文标题早期乳腺癌腋窝治疗概述：对29项随机试验中20273例女性的长期疗效进行患者层面的荟萃分析

研究背景

在早期乳腺癌中，腋窝的最佳治疗方法尚不确定。为了更好地了解不同方法的长期益处和风险，我们对比较不同类型腋窝治疗的随机试验进行了个体患者数据荟萃分析。

研究方法

我们获得了29项腋窝手术或腋窝放疗试验中20273例女性的信息。表1总结了本综述中的试验比较。研究的随机时间为1958年至2009年。中位随访时间为10.0年（IQR为7.4~11.5年）。

表1：2012年前开始的早期乳腺癌腋窝治疗试验摘要。

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研究结果

在大范围腋窝治疗与小范围腋窝治疗的试验中，不同部位的局部复发率比例（RR）有所不同（P=0.003），但82%的局部复发（552/670）发生在乳房或未指明的部位（表2）。任何部位的局部复发风险在腋窝淋巴结治疗次数多和少的试验中差异不大（10年风险4.3%对4.7%；RR0.90 95%CI 0.77~1.05；P=0.20），即使是因淋巴结阳性疾病而接受治疗的女性中也是如此（3.7%对3.6%；RR1.01，95%CI 0.74~1.36，P=0.97）。不过，在淋巴水肿方面，腋窝手术次数多与少的试验有很大差异[几率比（OR）2.35，95%CI 2.05~2.70；P<0.00001]，进行腋窝治疗（手术或放疗）与不再进行腋窝治疗的试验相比，也有很大差异（OR3.08，95%CI 2.01~4.71；P<0.00001）。

在比较腋窝淋巴结清扫与腋窝放疗的四项试验中，接受腋窝淋巴结清扫的女性局部复发的风险似乎有所降低（43例与56例，10年风险4.4%与6.9%；RR 0.64，95% CI 0.43-0.96，p=0.03），而淋巴水肿的风险则有所增加（OR 1.79，95% CI 1.42-2.27；p< 0.00001）。

远处复发、乳腺癌、非乳腺癌或全因死亡率的风险并未因腋窝治疗的程度或腋窝清扫与放疗的方式不同而有显著差异。

表2：腋窝治疗多的试验与腋窝治疗次数少的试验中首次出现局部区域复发的人数和比率。

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研究结论

本研究是对腋窝治疗全面的概述。与腋窝淋巴结清扫术相比，前哨淋巴结活检等范围较小的手术或使用腋窝放疗可使淋巴水肿大幅减少。虽然没有证据表明局部复发率有差异，但不能排除有一定的影响。

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