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一
适应证
适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等患者,缓解喘息症状,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
二
用法用量
【新生儿】
新生儿呼吸暂停:负荷量为4~6mg/kg,12小时后给予维持量,一次1.5~2mg/kg,一日2~3次。且静脉注射时间要大于20分钟。
【儿童及青少年】
1.口服 一次3~5mg/kg,每6~8小时1次。
2.静脉滴注 负荷量4~6mg/kg,5%葡萄糖注射液稀释,维持半小时静脉滴注,之后改为维持量0.8~1.0mg/(kg·h)。
三
给药说明
1.空腹时(餐前1小时,餐后2小时)口服,吸收较快,如在用餐时或餐后服用,可减少对胃肠道刺激,但吸收较慢。
2.静脉注射时需稀释成<25mg/ml的稀释液。静脉注射太快可引起一过性低血压或周围循环衰竭;注入时速度一般以≤10mg/min为宜,或再度稀释后改为静脉滴注。
四
注意事项
1.对本品过敏的患者、未经控制的惊厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血压显著低者禁用。
2.对诊断的干扰:本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高。
3.下列情况应慎用,并注意监测血清茶碱浓度:①酒精中毒;②心律失常;③严重心脏病;④充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF);⑤肺源性心脏病;⑥肝脏疾患;⑦高血压;⑧甲状腺功能亢进;⑨严重低氧血症;⑩急性心肌损害;⑪活动性消化性溃疡或有溃疡病史者;⑫肾脏疾患;⑬年龄超过55岁,特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者;⑭持续发热患者;⑮茶碱清除率减低者。
五
用药监护
1.用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量。
2.给药期间注意体内血药浓度与疗效相关,尤其是长期用药患者,用量通常大于一般人用量,曾认为茶碱有效血药浓度为10~20μg/ml,超过20μg/ml即可产生毒性,近来研究提示5~10μg/ml时也可收到较好疗效。
3.用量应根据标准体重计算,理论上给予茶碱0.5mg/kg,即可使血清茶碱浓度升高1μg/ml。
4.儿童的药物清除率较高,个体差异大,应进行血药浓度监测。
六
不良反应
1.常见的不良反应包括恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦躁、易激动。
2.茶碱的毒性常出现在血清浓度为15~20μg/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超过20μg/ml,可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超过40μg/ml,可发生发热、脱水、惊厥等症状,严重的甚至引起呼吸停止、心脏停搏致死。
七
药物贮存
遮光,密闭保存。
来源:人卫药学
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