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备注式NIHSS

2021-09-13作者:论坛报沐雨经验
脑血管病非原创

作者:湖南省脑科医院  王艳


备注式NIHSS评分提纲


检查项目及标准

评分

1a意识水平             

0=清醒,反应敏锐

1=不清醒,最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有所反应

2=不清醒,需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应

3=仅有反射活动或自发反应,或完全没有反应、软瘫、无反应


由亲属翻译


1b 意识水平提问                    

0=都正确                                 

1=正确回答一个                      

2=两个都不正确或不能说  


气管插管者,1分

木僵者,2

不能理解问题的失语,2

写代说


1c意识水平指令     

0=都正确                

1=正确回答一个     

2=都不正确 


截肢者,给予一个合适的单一步骤指令

失语者,若患者对指令无反应,需予以演示

反应时应示范

危重的患者,尽量给予评分 


2 凝视                           

0=正常

1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无被动凝视或完全凝视麻痹)

2=被动凝视或完全凝视  


失明者、昏迷者,根据头眼反射

失语者,可建立目光接触,绕床走,如患者不能主动凝视,做头眼反射


视野      

0=无视野缺损              

1=部分偏盲                 

2=完全偏盲                

3=双侧偏盲(全盲,包括皮质盲)

     

昏迷者根据视威胁,若能正确看向手指活动侧,记正常】           

若单眼盲以正常侧视野计分】  

若全盲记3分

若单侧忽略记1分


面瘫            

0=正常

1=最小(鼻唇沟变平、微笑是不对称)

2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪,中枢性瘫)

3=完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动,周围性瘫)


失语者根据疼痛刺激时,表情的对称性评分


5 上肢运动

0=上肢于要求位置坚持10秒,无下落

1=上肢能抬起,但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其他支持物

2=能对抗一些重力,但上肢不能达到或维持坐位90°或卧位45°,较快下落到床上 

3=不能抗重力,上肢快速下落

4=无运动

a=    b=

若无法评估,予以说明:


失语者,用声音或者手势引导,不能用疼痛刺激

截肢或关节融合9或UN


下肢运动

0=于要求位置坚持5秒,无下落

1=在5秒末下落,不撞击床

2=5秒内较快下落到床,但可抗重力

3=较快下落,不能抗重力

4=无运动

a=    b=

若无法评估,予以说明:


失语者,用声音或者手势引导,不能用疼痛刺激

截肢或关节融合9或UN


共济失调

0=没有共济失调

1=一个肢体有

2=两个肢体均有

若有共济失调,予以说明:


失明者以伸展的手臂碰鼻头的方式测试

失语者若不能理解,计为0分

截肢者、髋关节融合术者,9UN


感觉

0=正常,没有感觉缺失

1=轻到中度,患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉

2=严重到完全感觉缺失


木僵者失语者观察疼痛刺激后的退缩反应


语言

0=正常,无失语

1=轻到中度:流利程度和理解力有一些缺损,但表达无明显受限

2=严重失语,交流时病人破碎的语言表达,听者需要询问、猜测,能交流的信息范围有限,检查者感交流困难

3=哑或完全失语,不能讲或不能理解


失语者让患者看图说话,命名卡片上的物体,读语句表上的句子,用所提供的材料定1分或者2分

轻微失语者1分估计漏掉2/3命名物体和句子,或执行了非常少的指令记2分


10 构音障碍

0=正常

1=轻到中度,至少有一些发音不清,虽有困难,但能被理解

2=言语不清,不能被理解

若无法评估,予以说明:


气管插管者9分或者UN

失语者根据自发言语或让他们重复你大声读出的单词


11 感觉丧失或者注意力丧失

0=无异常

1=视、触、听、空间觉或自身的注意力下降或双侧同时刺激时有任何一种感觉的缺失

2=对超过一种以上的感觉测试有严重的偏侧注意力丧失。不认识自己手或身体,仅对一边的空间有定向力


失明者如双侧皮肤刺激正常,计为正常

失语者如确实注意到双侧,计为正常


总分



来源:神经科记录本

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