壹生资讯-2025年8期 | 失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后

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2025年8期 | 失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后

2025-11-21作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

回顾性分析失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后，协助提升失代偿期肝硬化患者临床诊疗。

方法

收集2019年4月—2023年7月南方医科大学南方医院收治的263例肝硬化患者的临床资料。将入组患者分为代偿肝硬化组（n=37）和失代偿肝硬化组（n=226），并根据是否发生心功能障碍将失代偿期肝硬化患者分为心功能障碍组（n=84）和无心功能障碍组（n=142）。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；偏态分布资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Wilcoxon检验。计数资料的两组间比较采用χ²检验或校正χ²检验。采用Logistic回归模型分析患者生存的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。

结果

失代偿期肝硬化患者心功能障碍组和无心功能障碍组年龄（t=-4.566）、活化部分凝血活酶时间（Z=-3.026）、凝血酶原时间（Z=-2.450）、国际标准化比值（Z=2.779）、中度食管静脉曲张（χ²=4.273）比较，差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。住院期间35例患者出现新发或加重的腹水（18例心功能障碍和17例无心功能障碍）、6例患者新发胃食管静脉曲张出血、9例患者新发或加重肝性脑病（3例心功能障碍和6例无心功能障碍）。黄疸是入院占比最多的失代偿事件，电生理异常是入院占比最多的心电图异常表现。随访时间90天，共有30例患者（12例心功能障碍和18例无心功能障碍）死亡。经Logistic回归模型分析，影响肝硬化心肌病患者心功能障碍的独立预测因素包括年龄（OR=1.075，95%CI：1.033～1.119，P<0.001）、氨基端前脑钠素（OR=0.996，95%CI：0.992～0.999，P=0.016）、轻中度腹水（OR=0.270，95%CI：0.092～0.789，P=0.017）。

结论

及时关注高龄、氨基端前脑钠素下降、轻中度腹水的失代偿肝硬化并发舒张性心功能障碍患者，给予利尿剂等对症治疗，可能改善舒张性心功能障碍。

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