延安，是革命圣地，是长征胜利的落脚点，也是中国革命走向全国胜利的出发点。党中央和毛泽东同志在这里度过了十三年峥嵘岁月，培育了坚定正确的政治方向、解放思想实事求是的思想路线、全心全意为人民服务的根本宗旨、自力更生艰苦奋斗的创业精神——延安精神历久弥新，烛照前行之路。新时代呼吸人沿着长征足迹来到延安，将优质医疗资源与前沿学术火种带到革命老区。从瑞金出发、经遵义转折、到延安胜利会师，"呼吸长征路"项目循着长征路线持续推进，步步走来，站站扎根。

延安大学附属医院杜延玲教授

会议执行主席杜延玲教授主持开幕式。她以"巍巍宝塔山赓续红色血脉，滚滚延河水，见证初心使命"开场，代表组委会向莅临现场的国内呼吸界知名专家与基层同仁致以热烈欢迎。杜延玲教授介绍，本次会议紧扣基层呼吸疾病规范化诊疗核心议题，涵盖肺部感染优化治疗、慢阻肺病早筛早治、老年重症肺炎救治、基层医联体建设及疑难病例转诊体系建设等方向，希望通过学术交流带动延安区域呼吸学科能力提升，造福老区百姓。

中国医学论坛报社郑桂香副总编辑

郑桂香副总编辑回顾，继瑞金站点燃革命远征火炬、遵义站拨正航向之后，延安站作为"呼吸长征路"的第三站，来到党中央扎根十三年孕育伟大延安精神的精神高地。郑桂香副总编辑特别感谢了杨拴盈教授从日程设计、专家邀约到落地对接的全程统筹。她表示，中国医学论坛报作为国家卫生健康委主管的医学媒体，既是前沿医学知识的传播平台，也是推动优质医疗资源下沉的助推器。未来，报社将充分发挥媒体传播优势，将本次会议的学术成果、西北基层呼吸建设实践及老区医者故事传播出去，全力助力区域呼吸学科能力提升。

学术交流环节紧扣基层呼吸疾病规范化诊疗核心议题，涵盖肺部感染优化治疗、慢阻肺病全程管理、基层防治指南落地、罕见病识别、老年重症肺炎及社区感染诊疗变局六大方向。学术讲座分三个环节依次展开，分别由杨拴盈教授、张彩莲教授、刘东利教授主持，六位专家带来循证指南解读与临床实战分享。

杨拴盈教授

延安大学附属医院张彩莲教授

延安大学附属医院刘东利教授

从全球视野到本土实践：肺部感染优化治疗的指南路径

空军军医大学唐都医院 潘蕾教授

潘蕾教授立足中国CAP指南、2019 ATS/IDSA CAP指南、2025 NICE肺炎指南以及中外HAP/VAP指南，系统阐释了肺部感染经验性抗感染治疗的核心原则：综合患者年龄、基础疾病、疾病严重程度及既往抗菌药物暴露史，分析最可能病原体并评估耐药风险，及时启动恰当的初始经验性治疗。在病原学层面，潘蕾教授强调分层评估的价值：我国CAP病原体以肺炎链球菌为主，重症患者则以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；HAP/VAP以革兰阴性菌为主，合并结构性肺病者铜绿假单胞菌检出率显著升高，需重点评估MDR-PA、产ESBL肠杆菌及CRE感染的危险因素。基于CHINET耐药监测数据，她指出当前经验性治疗面临三大挑战：常见病原体耐药形势严峻（SMART研究显示MDR-PA检出率达57.3%）；新型抗菌药物研发管线不足且难以独立破解耐药困局，优化现有药物使用是破局关键；碳青霉烯类等广谱药物附加损害显著，增加真菌定植及多重耐药菌选择压力。最后，潘蕾教授从“高敏、强效、安全、低附加损害”四个维度阐述了经典抗菌药物的优化选择。。

从早筛早治到分层管理——LABA+LAMA在慢阻肺病全程管理中的地位

西安交通大学第二附属医院 方萍教授

方萍教授指出，我国≥20岁人群慢阻肺病患病率为8.6%，患病人数近1亿，而漏诊率高达89.6%。她强调，慢阻肺病肺功能下降在GOLD Ⅰ/Ⅱ期最快，早期干预是延缓疾病进展的关键窗口。方萍教授依据GOLD 2026强调初始治疗前的五维度综合评估：气流受限严重程度、症状水平（CAT/mMRC）、中重度急性加重史、血嗜酸性粒细胞（EOS）计数及合并症。治疗策略上，她详细解读了GOLD 2026 ABE分组初始治疗推荐：LABA+LAMA为B组唯一推荐方案、E组首选方案，仅当血EOS≥300/μL时方考虑联合ICS。在管理层面，她梳理了LABA+LAMA从早期干预到转换治疗场景的完整证据链，提示在慢阻肺病全程管理中优化初始选择、适时调整方案的价值。

从政策部署到基层落地——《国家基层慢阻肺病防治及管理实施指南（2025）》解读

重庆医科大学附属第一医院 郭述良教授

郭述良教授指出，慢阻肺病已成为继高血压、糖尿病后第3个纳入国家基本公共卫生服务项目的重大慢病，患病群体达2.14亿，2025版基层指南旨在将政策部署转化为基层可操作的规范实践。他围绕诊断、治疗、随访全流程展开解读：肺功能检查是诊断金标准，指南对基层设备配置与质控提出明确要求。随访管理遵循"回顾-评估-调整"原则，病情稳定者每3～6个月复诊。郭述良教授强调，基层医疗卫生机构是慢阻肺病防控的关键抓手，应在筛查、长期管理和双向转诊中发挥主力军作用。

从"少见"到"被看见"：呼吸系统罕见病的识别与诊断

西安交通大学第二附属医院 明宗娟教授

明宗娟教授通过23个真实病例的层层剖析，系统展示了呼吸系统少见病与罕见病的识别与诊断思路。她围绕弥漫性囊性/状肺疾病（DCLDs）、支气管扩张症病因学诊断两大主题，重点介绍了结节性硬化症相关肺淋巴管平滑肌瘤病（TSC-LAM）、BHD综合征、朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）、干燥综合征继发淋巴细胞性间质性肺炎（SS-LIP）、原发性纤毛运动障碍（PCD）、囊性纤维化（CF）等疾病的影像特征与鉴别要点。明宗娟提出"临床-影像-病理/基因检测（CRP/G）"的整合诊断路径，呼吁临床医师保持开放性思维——罕见病80%以上为遗传性疾病，"山重水复疑无路"时适时进行基因检测，重视特殊面容、体征与家族史，以整体思维避免"盲人摸象"。

从老年特点到精准选药：基于患者特征的重症肺炎治疗策略

北京大学第三医院 沈宁教授

沈宁教授用数据勾勒出老年重症肺炎的严峻图景：我国60岁及以上人口达3.23亿，老年重症社区获得性肺炎（SCAP）患者病死率高达22.27%。她系统总结了老年肺炎五大特点——共病比例达91.36%、多重用药发生率91.6%、肝肾功能不全常见、衰弱显著增加肺炎风险、吸入性肺炎占71%，混合感染比例达12.1%。沈宁教授强调，老年肺炎起病隐匿、症状不典型，常以消化系统或神经系统症状为首发表现，尽早启动经验性治疗是降低死亡率的关键——入院后4~8小时内启动抗生素可显著降低短期死亡率。在药物选择上，沈宁教授提出，老年患者用药需综合考量药物抗菌谱、临床疗效与安全性、老年人生理特点、基础疾病与合并用药、药代动力学与肝肾功能五个维度。她指出，老年患者抗菌药物的吸收、分布、代谢与排泄均发生改变，如肾功能下降可致药物蓄积、毒性风险升高，应优先选择广谱覆盖常见病原体、不经肝代谢、对肾功能影响小、药物相互作用少的药物。

从病原变迁到药物创新：社区感染诊疗的新需求

北京协和医院 刘安雷教授

刘安雷教授从社区感染"新常态"切入，指出我国社区感染患病率为22.70%~27.24%，CAP每年新发约1000万例。病原体层面，肺炎支原体检出率以11.05%位居首位，约22.47%的CAP患者为混合感染，老年组产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌（ESBL-EC）分离率高达54.2%。他进一步分析了现有治疗的局限：大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）比例中位数已从80.00%攀升至93.02%，T1-3R分支耐药率达100%；喹诺酮类和三代头孢对产ESBL肠杆菌耐药问题突出；两类药物还存在QT间期延长、药物相互作用多等安全性隐患。刘安雷教授介绍了新型氨甲基四环素奥马环素的临床价值——通过C9位氨甲基修饰克服核糖体保护和外排泵两大耐药机制，广谱覆盖革兰阳性菌、阴性菌、非典型病原体及厌氧菌，老年及肝肾功能不全患者无需调整剂量，药物相互作用少，多项国内外指南已推荐其用于CAP等社区感染治疗。

如何让优质资源真正"沉下去"、让基层能力切实"提起来"？两场圆桌讨论汇聚省、市、县（区）三级医疗机构专家，分别围绕基层慢阻肺病与呼吸感染全程管理、呼吸疑难病例转诊会诊体系建设两大主题深入交流，碰撞出不少务实之策。

空军军医大学西京医院 宋立强教授

本场讨论由宋立强教授主持。

董玉教授以"方法、内容、质控"三点切入：依托医联体做好技术下沉与人才培养上行，以肺功能、机械通气、内镜三大基础技术为抓手建设基层呼吸科；尤其强调肺功能质控是短板——部分基层医院检查操作不规范、诊断不确切，需通过打通医联体网络实现远程实时质控。李延教授从基层培训体会出发，建议为基层医生提供"拿来即用"的可行性问卷，建立交流群实时解读肺功能报告，将管理重心放在早期筛查建档、急性加重识别转诊及稳定期健康教育上。高辉教授分享了与吴起县医院分级诊疗的实践——基层承担轻中度患者管理，PaCO₂>70 mmHg或合并肺性脑病者及时上转，并配备床旁超声动态监测；他还指出，部分基层卫生院肺功能仪长期闲置，亟须"扶起来、用起来"。康睿教授认为急性期救治已较为规范，慢病管理闭环仍需完善，建议参照糖尿病管理模式扩大筛查人群，借鉴结核病防控的家庭医生签约随访经验抓实后期随访。张雪艳教授提出，乡镇卫生院缺乏病原学检测能力，mNGS结果如何区分定植与致病是基层的现实困惑；樊忠林教授则呼吁医共体加强对乡村医生抗菌药物规范使用的指导，由县级医院承接基层做不了的检查检验。

宋立强教授总结指出，应坚持以患者和疾病为引导，制定组织框架、完善体制流程，做好技术帮带、夯实质量控制，最终实现患者的全程管理。

本场讨论由魏霞教授主持。

西安市第九医院 魏霞教授

王小健教授提出"体系—流程—责任—推动"四位一体建设思路：先构建呼吸专科体系，再制定符合本地实际的标准流程，责任明确到人，并由质控中心统筹推动落地。申洁教授介绍了医院建立转会诊中心、固定人员定期下沉的做法，并明确了转诊指征——病原学难以明确（基层缺乏气管镜）、抗菌药物选择受限（多为三代头孢联合酶抑制剂、缺乏碳青霉烯类）的患者应及时上转。艾克东教授分享了微信群联动会诊的高效实践：检验结果未出即可线上沟通，远程会诊能解决的疑难病例就地处理，重症患者及时转至ICU；同时期待上级医院对基层气管镜操作、大咯血介入治疗等技术"手把手"帮扶。樊洁教授强调，县级医院先练强技术，才能识别危重患者、接得住转诊病人；对经济条件所限不能转诊者，通过远程会诊请上级医院指导，并建立转诊登记本专人负责、定期回访学习上级诊疗方案，持续优化转诊流程。高霞教授从患者视角提出，转诊应以患者为中心，开通绿色通道、预留病床号源，医保层面减免门槛费，切实为患者节约时间与经济成本。

魏霞教授在总结中表示，各位专家从体系建设、转诊指征、联动机制、患者服务等维度，为呼吸疑难病例转诊会诊体系建设提供了可复制、可推广的基层经验。

下午，会议进入查房环节。延安大学附属医院、子长市人民医院、志丹县人民医院团队带来疑难病例，与会专家围绕病例的诊断思路、鉴别诊断、治疗方案及预后评估展开深入研讨，聚焦基层呼吸疾病诊疗中的重点、难点问题，互通经验、共解难题。

沈宁教授在延安大学附属医院查房（上下滑动查看更多照片）

杨拴盈教授在延安大学附属医院查房（上下滑动查看更多照片）

刘安雷教授在延安大学附属医院查房（上下滑动查看更多照片）

方萍教授在子长市人民医院查房（上下滑动查看更多照片）

李延教授在志丹县人民查房（上下滑动查看更多照片）

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