壹生资讯-什么是尿毒症毒素？

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2024-02-12作者：壹声资讯

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尿毒症是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失而出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾功能衰竭或终末期肾脏病。尿毒症毒素是指在肾衰竭患者体液中浓度明显升高，并与尿毒症代谢紊乱或临床表现密切相关的某些物质。

尿毒症毒素的分类多种多样，最常用的分类方法是根据毒素的分子量的大小来进行分类。据此，可将尿毒症毒素分为：

1. 小分子尿毒症毒素

①电解质和调节酸碱平衡的物质：氢离子、钾、磷等；

②微量元素：铝、钒、砷等；

③氨基酸及其类似物：色氨酸、同型半胱氨酸、N-乙酰精氨酸等；

④被修饰的氨基酸：氨甲酰化氨基酸、甲硫氨酸-脑啡肽等；

⑤氮代谢产物：尿素、肌酐、肌酸、尿酸、胍类（甲基胍、胍琥珀酸、胍乙酸）、一氧化氮等；

⑥胺类：甲胺、二甲胺、多胺（尸胺、腐胺、精胺等）、不对称二甲氨酸等；

⑦酚类：二甲基氧间苯二酚、对苯二酚、对甲酚、苯酚、氯仿等；

⑧吲哚类：3-醋酸吲哚、犬尿素、喹啉酸、犬尿喹啉酸、褪黑激素等；

⑨马尿酸类：马尿酸、o-羟马尿酸、p-羟马尿酸等；

⑩晚期糖基化产物：戊糖苷、N-羧甲基赖氨酸等；

⑪脂质类：3-羧-4-甲-5-丙-2呋喃丙酸、丙二酸乙醛赖氨酸等；

⑫其他：草酸、透明质酸、β-促脂解素等。

2. 中分子、大分子尿毒症毒素

①多肽类：甲状旁腺激素、胰高血糖素、利钠激素、瘦素、内皮素、肾上腺髓质素、血管生成素、肾小球加压素、缩胆囊素、β-内啡肽、神经肽Y、Delta-睡眠诱导肽等；

②蛋白质类：β2-微球蛋白、白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子、核糖核酸酶、免疫球蛋白轻链、趋化抑制蛋白、粒细胞抑制蛋白等；

③被修饰的蛋白质类：氨甲酰化蛋白质或多肽、终末氧化蛋白产物、晚期糖化终产物修饰的蛋白质等；

④脂质类：脂质氧化终产物修饰的蛋白质等；

⑤其他：某些抑制急速活性的未知物质、抑制离子转运的未知物质等。

近年来根据毒素是否与蛋白结合的性质不同，又将其分为“蛋白结合毒素”、“非蛋白结合的毒素”；多年以来人们对“蛋白结合毒素”认识不足，而且透析治疗效果欠佳，“蛋白结合毒素”的研究也越来越得到了重视。

了解尿毒症毒素的类别及其特点，对改善患者预后，提高患者的生存质量有着非常重要的临床意义。

尿毒症毒素可导致细胞、组织、器官损伤或引发免疫紊乱、炎症损伤及代谢紊乱等全身性反应，引起心血管系统、骨骼系统、血液系统、神经系统等不同系统症状。

不同类型的尿毒症毒素其作用机制和原理不尽相同，但当其作用于同一器官或系统时可使患者产生类似或相同的症状，亦可因全身性反应而使症状加重。

正常人由于肾功能正常，可清除此类代谢产物或毒素；而尿毒症患者肾功能不全，无法及时清除尿毒症毒素，其在体内蓄积可引起尿毒症的临床表现，所以需要透析治疗清除尿毒症毒素，提高生存质量。

来源：好肾医

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