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心力衰竭是全球性的公共卫生问题，严重影响着患者的生命健康。长期以来，心力衰竭的治疗主要依赖于现代医学。尽管目前的药物治疗方案能够改善射血分数降低心衰(HFrEF) 患者的预后，但5年生存率仍然没有得到显著改善，且心血管事件和因心力衰竭住院的风险依然较高。中医药强调整体观念和个体化治疗，近些年在治疗心力衰竭方面展现出了独特的潜力。2024年12月，《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》推荐创新中药芪苈强心胶囊应用于心衰治疗。
为此，中国医学论坛报特发起心衰防治系列访谈，邀请多位专家结合循证医学证据和权威指南共识，对创新中药在心衰防治中的应用展开经验分享，以期指导临床实践。现整理访谈精粹，以飨读者。
访谈精粹
讨论嘉宾（左右滑动观看）
心力衰竭治疗现状与挑战
新疆维吾尔自治区中医医院李鹏教授和乌鲁木齐市友谊医院菲尔达吾斯·萨依然教授谈到，尽管治疗理念不断更新，但我国心衰患者的再住院率和死亡率仍然居高不下，给家庭和社会带来了沉重负担。新疆医科大学第一附属医院艾力曼·马合木提教授指出，近年来心衰治疗领域虽有新药物和指南的出现，但心衰患者5年生存率仍未显著改善。在新疆地区，由于冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病高发，心衰的后备军极为庞大。新疆维吾尔自治区人民医院袁杰教授指出，心衰是心血管疾病的终末阶段，难治且受关注，随着心血管疾病人群寿命延长，最终发展到心衰阶段的患者增多。乌鲁木齐市中医医院赵晓华教授从中医角度谈到，心衰在中医中与“心水”、“心胀”等病症类似，传统中医方剂在治疗心衰方面有长期的应用历史。
芪苈强心胶囊的临床应用与优势
赵晓华教授表示，络病理论指导下研制的创新中药芪苈强心胶囊结合了西医治疗，具有多个作用靶点，对心衰治疗有全方位效果，且对血压、心率影响小，可改善患者症状，提高生活质量。菲尔达吾斯教授称，芪苈强心胶囊作用包括强心利尿扩血管、抑制交感神经和RAAS系统过度激活、调节免疫炎症等，临床应用中对于标准化治疗效果不佳的患者可作为辅助治疗，建议用药时间至少三个月。李鹏教授介绍，芪苈强心胶囊自上市以来，历经多项重大科技项目支持，开展了一系列临床和基础研究，其循证医学证据充分，如2013年发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的研究、2024年发表于《自然医学》（Nature Medicine）的研究等，专家共识推荐在标准化治疗基础上加用芪苈强心胶囊，可降低心衰再住院率和心血管死亡发生率，改善心功能和生活质量，且安全性良好。袁杰教授谈到，其参与的临床试验显示，芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭急性发作患者效果明显，可缓解临床症状，增加心肌收缩力，提高心输出量，具有利尿效果，能抑制心脏重构，延缓心衰进展，且患者耐受性和依从性较好。
专家共识的指导意义与临床实践案例
李鹏教授认为，专家共识的制定对心衰治疗具有重要意义，它规范了用药指导，优化了药物治疗策略，提升了医学共识和临床经验，为患者提供了更科学的治疗方案。袁杰教授通过具体病例说明了芪苈强心胶囊在改善患者症状、稳定血压、提高射血分数值等方面的疗效，强调了专家共识在实际临床中的应用价值，帮助医生更好地为患者服务，提高治疗效果，延缓疾病进展，增强患者治疗信心，减少住院次数和医疗花费。赵晓华教授也提到，专家共识的发布使中医在心衰治疗中的应用更加规范和科学，有望在未来进一步提升中西医结合治疗心衰的水平。
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