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【ADA2020中国之声】李延兵教授团队：有减重手术史2型糖尿病患者的非心脏手术后围术期心血管结局

2020-06-13作者：论坛报心血管会议

糖尿病肥胖症

美国中部时间6月12-16日，ADA2020学术会议以在线会议形式与全球内分泌工作者见面。在中华医学会糖尿病学分会（CDS）的指导下，中国医学论坛报策划“ADA2020云上大咖谈”系列学术栏目，将为您带来会议一手资讯，展示中国专家风采！

中国之声

主题：有减重手术史2型糖尿病患者的非心脏手术后围术期心血管结局

专家团队：中山大学附属第一医院李延兵教授，金洁雯博士

版块：Cardiovascular Risk Evaluation and Mitigation in Diabetes

时间：美国中部时间6月12日 4:15-6:15 PM

美国中部时间6月12日下午，中山大学附属第一医院李延兵教授团队的金洁雯博士代表团队在ADA2020线上会议中公布了一项最新研究成果——有减重手术史2型糖尿病患者的非心脏手术后围术期心血管结局，中国医学论坛报特邀金洁雯博士介绍这项研究（中文），并邀请研究的领衔者李延兵教授对研究进行了点评。

有减重手术史2型糖尿病患者的

非心脏手术后围术期心血管结局

金洁雯博士

背景：

糖尿病及肥胖均为围手术期主要不良事件的重要危险因素。本研究旨在探讨减重手术史在2型糖尿病患者非心脏手术后围术期心血管结局中的作用。

方法：

我们检索了2006至2014年美国全国住院病人样本数据库并挑选进行非心脏手术的2型糖尿病患者进行深入分析。本研究的主要终点为围术期主要不良心血管及脑血管事件（major perioperative adverse cardiovascular and cerebrovascular events，MACCE），包括死亡、急性心肌梗死以及急性缺血性脑卒中。有减重手术史患者及病态肥胖患者的结局比较使用非校正logistic回归分析、多因素logistic回归分析以及倾向评分匹配分析。

结果：

本研究共纳入1526820名（已加权）进行非心脏手术的2型糖尿病患者。减重手术史及病态肥胖比例在研究观察期间显示出显著的上升趋势（P<0.0001）。有减重手术史的患者较为年轻，女性比例较高，同时吸烟、酗酒、贫血、静脉血栓栓塞史及经皮冠状动脉介入治疗史的比例更高。MACCE在减重手术史组以及病态肥胖组的发生率分别为1.01%及3.25%。经多因素校正分析后，减重手术史可显著降低围手术期MACCE (OR=0.71; 95% CI 0.62-0.81)，死亡 (OR=0.64, 95%CI 0.52-0.78), 急性肾损伤 (OR= 0.66, 95%CI 0.62-0.70)及急性呼吸衰竭(OR: 0.46; 95%CI: 0.42-0.50)的发生风险。

结论：在非心脏手术的2型糖尿病患者中，减重手术史可显著降低围术期MACCE的发生风险。需进一步进行前瞻性研究以证实减重术手对非心脏手术的获益作用。

点评与启示

李延兵教授

病态肥胖的2型糖尿病患者通过手术可以达到显著、持续的减重，甚至可以逆转糖尿病，减少其他代谢异常，改善远期心血管预后。我们的研究表明，减重手术史可以显著降低2型糖尿病患者非心脏手术的围术期MACCE的发生风险，为进一步拓展相关患者的手术适应证打下了基础。但本研究也有一定局限性，尚需要进一步进行前瞻性研究以证实减重术手对非心脏手术的获益作用。

总体上看，病态肥胖的2型糖尿病患者进行减重手术，无论代谢结局、心血管结局、围手术期结局均有获益。在临床管理中，我们推荐对严重肥胖的患者，在生活方式干预及药物治疗不能够达到理想控制的状态下进行手术治疗。

ADA2020云上大咖谈正式启航

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