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颈动脉斑块会脱落导致中风么？
一般来说，颈动脉的筛查方式首选颈动脉彩超。在彩超中，会以斑块厚度×斑块长度来表示斑块大小。在手术中我们发现，其实粥样硬化斑块绝大多数都是连续的，只是在某些地方更厚一些而已。在没有严重狭窄导致的高切应力冲击、溃疡、或者是斑块表面纤维帽破损的情况下，斑块突然脱落的概率是不高的。所以长了斑块，患者需要注意生活方式，预防动脉硬化进展，不需要过度担心。
2
强回声斑块一定比低回声斑块稳定么？
“低回声斑块，是不是容易掉啊？”患者可能误解了斑块和水泥的区别。
确实，水泥湿的容易掉，干了就不容易掉了，但是动脉粥样硬化斑块的早期是脂质斑块（低回声斑块），再变成纤维斑块（中等回声斑块），最后阶段才是钙化斑块（强回声斑块）。因此，所谓的强回声斑块其实是动脉粥样硬化最重的表现，和稳定与否没有关系。而斑块的稳定性取决于斑块表面纤维帽的厚度和完整性、斑块内成分的异常（比如斑块内出血、大的脂质核心斑块等）。
3
长了颈动脉斑块一定要手术么？
颈动脉斑块确实和卒中的发生有关，尤其是斑块长大到一定程度，血管造成狭窄的时候。但是，治疗颈动脉斑块首先应该控制血压、血脂、血糖、高同型半胱氨酸血症，戒烟。在有同侧大脑缺血症状的患者，狭窄率大于50%，无症状的患者狭窄率大于70%时，才该需要考虑手术。当然，手术也需要考虑患者的具体情况，身体条件较差的患者建议选择药物治疗。药物治疗的主要基础用药就是阿司匹林和他汀。
4
口服药物可以使颈动脉斑块消失吗？
通常吃药可以使斑块更为稳定或减缓斑块进展速度，而不会消失。一般来说，只有粥样硬化早期的年轻病人，口服药物可能会使斑块缩小。
5
哪种手术方式治疗颈动脉狭窄更有效？
剥脱和支架手术都是治疗颈动脉狭窄的有效手段，在手术风险及效果上几乎没有差异，但是具体到每个患者，需要依据患者个体情况来选择。目前手术治疗的唯一目的是预防卒中，所以，无论哪种手术术后，药物治疗都是基础，没有什么不同。
来源：北京大学第三医院
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