壹生资讯-青年大动脉病变的病因诊断

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

青年大动脉病变的病因诊断

2021-08-14作者：论坛报沐雨综述

脑血管病非原创

大动脉病变是缺血性卒中的主要致病原因之一。从病因诊断来讲，可以依据流行病学特征（如高血压、糖尿病、抽烟）、系统性表现、管腔成像（如狭窄位置、数量、长度）和颅内高分辨MRI管壁成像，来判断大动脉病变的病因。对于颅外动脉病变，血管影像检查能够提供丰富和相对准确的信息。但对于青年颅内大动脉病变，诊断常常会遇到一些问题，这是由于①青年卒中的病因相对多样性；②炎性病变不伴随系统性表现；③传统血管病危险因素的负荷相对较低；④颅内血管管腔成像提供的信息有限，往往只能看见狭窄及位置；⑤颅内血管壁影像检查的效能弱于颅外动脉。

颅内血管特点：无外弹力层；出生时无滋养血管，随年龄增加和动脉粥样硬化滋养血管增加，主要存在于近端血管，椎动脉滋养血管多于BA和MCA；管壁厚度均匀，一般无强化。

解放军总医院第一医学中心神经内科医学田成林教授从颅内动脉高分辨MRI成像特点方面介绍了几种导致青年卒中常见病因（动脉粥样硬化、烟雾病、动脉夹层、椎基底动脉发育低下、血管炎、可逆性脑血管收缩综合征[RCVS]）的典型影像学特征。

但血管壁高分辨MRI也存在一些局限与陷阱：空间分辨率限制了对管壁的充分显示；管壁强化与邻近静脉或脑膜强化有时不易区分；影像特征并不绝对特异，血管炎偶可呈现偏心强化；管壁强化可与正常增龄有关，与病理性强化不易区分，颅内动脉管壁的滋养血管可导致同心圆性强化；影像特征缺少组织学验证；T1WI高信号是：斑块内出血、壁间血肿、附壁血栓？因此，根据血管壁的某个单一影像改变制定治疗策略（抗炎）要非常慎重。

来源：天坛会（解放军总医院第一医学中心神经内科医学田成林教授报告整理）

200 评论

知情同意书

青年大动脉病变的病因诊断

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接