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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀天津市肿瘤医院的赵晶教授带来解读。
血液学不良反应的监测
在接受CDK4/6抑制剂治疗期间，血液学毒性，尤其是中性粒细胞减少，是需要密切监测的不良反应之一。治疗前、每个治疗周期开始前、前两个治疗周期后的第十五天以及患者有临床指征时，都应进行全血细胞计数监测。对于有骨髓抑制风险的患者，建议每周监测全血细胞计数。
中性粒细胞减少的管理
中性粒细胞减少是CDK4/6抑制剂最常见的血液学不良反应。根据严重程度，可能需要采取暂停用药、剂量调整或停药的处理措施。1级和2级中性粒细胞减少通常不需要剂量调整，只需密切监测血象。3级中性粒细胞减少伴有发热时，应暂停给药，直至血象恢复，再降低剂量梯度给药。3级不伴发热的中性粒细胞减少，首次出现时应暂停给药，并在中性粒细胞恢复后以相同剂量重新开始治疗。若多次出现，应降低剂量。4级中性粒细胞减少应暂停给药，并在血象恢复后降低剂量。
其他血液学不良反应的管理
除了中性粒细胞减少，CDK4/6抑制剂还可能引起白细胞、血小板和淋巴细胞的降低。管理原则与中性粒细胞减少类似，根据不良反应的严重程度进行相应的处理。
剂量调整和治疗中断的决策
在治疗过程中，根据患者的耐受性和安全性，及时调整剂量或中断治疗是管理血液学不良反应的关键。医生应根据患者的具体情况和不良反应的严重程度，制定个体化的治疗方案。
支持性治疗的应用
对于血液学不良反应，除了药物治疗调整外，支持性治疗也非常重要。这可能包括使用生长因子、抗生素预防或治疗感染、输血等措施，以减轻不良反应并支持患者的整体健康状况。
教育患者和家属
教育患者和家属了解CDK4/6抑制剂可能导致的血液学不良反应，以及如何在家中监测和报告症状，是提高患者依从性和安全性的重要部分。
跨学科团队合作
管理CDK4/6抑制剂引起的血液学不良反应需要跨学科团队的合作，包括肿瘤科医生、血液科医生、护士、药师等，共同制定和执行治疗计划。
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