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吃哪种他汀、吃多大剂量才能稳定斑块或缩小动脉斑块？

2023-11-12作者：论坛报木易资讯

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作者：河北省人民医院郭艺芳

如果想要稳定斑块或使已经形成的斑块缩小甚至消失，最重要的不是使用哪种他汀，而是要把胆固醇降到足够低的水平。

有研究显示，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L以下，可以使斑块变得更稳定，原有的斑块不容易继续增大，甚至一些斑块可以缩小。如果把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4 mmol/L以下，会有更多的斑块缩小甚至消失。所以说稳定斑块或者缩小斑块最重要的因素是把低密度脂蛋白胆固醇降到足够低的水平。无论使用哪种他汀、无论使用他汀还是胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布）或单抗（比如依洛尤单抗、阿利西尤单抗），只要能有效降低胆固醇就可以对版块发挥有益的影响。

如果低密度脂蛋白胆固醇水平较低，用常规剂量的他汀就可以了（比如10~20 mg的阿托伐他汀、5~10 mg的瑞舒伐他汀等）；如果低密度脂蛋白水平比较高，就需要联合使用他汀和依折麦布或者单抗。

需要提醒的是，不是每一个有斑块的人都应该把胆固醇降到这样低的水平，只有冠心病、脑梗或者颈动脉、下肢动脉狭窄超过50%的人才需要降到1.8 mmol/L或1.4 mmol/L以下。

来源：郭艺芳心前沿

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