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心力衰竭是全球性的公共卫生问题，严重影响着患者的生命健康。长期以来，心力衰竭的治疗主要依赖于现代医学。尽管目前的药物治疗方案能够改善射血分数降低心衰 (HFrEF) 患者的预后，但5年生存率仍然没有得到显著改善，且心血管事件和因心力衰竭住院的风险依然较高。中医药强调整体观念和个体化治疗，近些年在治疗心力衰竭方面展现出了独特的潜力。2024年12月，《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》推荐创新中药芪苈强心胶囊应用于心衰治疗。
为此，中国医学论坛报特发起心衰防治系列访谈，邀请多位专家结合循证医学证据和权威指南共识，对创新中药在心衰防治中的应用展开经验分享，以期指导临床实践。现整理访谈精粹，以飨读者。
访谈精粹
讨论嘉宾（左右滑动观看）
中医药在心力衰竭治疗中的应用现状及中西医结合的价值
心力衰竭（心衰）作为各种心血管疾病的终末阶段，具有发病率高、死亡率高、反复住院率高等特点，给患者及其家庭带来了沉重的负担。近年来，中医药在心衰治疗中的应用逐渐受到重视。
江苏省人民医院周艳丽教授和徐州市中医院赵光教授指出，中医药在心衰治疗中具有改善症状、提高生活质量的独特优势，其在利尿、活血化瘀等方面效果显著。张家港市第一人民医院黎志明教授和昆山市第一人民医院顾明教授认为，中医药强调整体观念和个体化治疗，能够根据患者的具体病情和体质进行辨证论治，满足不同患者的需求，并在一定程度上减少西药的使用剂量和不良反应。南通市第一人民医院陈亮教授提到，中医药在心衰治疗中的地位逐渐得到认可，尤其是在改善心功能、减轻心脏炎症反应、调节神经内分泌功能等方面具有治疗潜力。南通大学附属医院景宏美教授补充到，中医药在心衰治疗中的应用广泛，例如创新中药芪苈强心等对心衰患者具有良好的疗效。
中西医结合治疗心衰具有重要价值。陈亮教授指出，中西医结合可以优势互补，提高治疗效果。黎志明教授也提到，中西医结合能够更好地管理心衰患者，提高患者的依从性，减少住院率。
芪苈强心的临床应用及治疗优势
周艳丽教授指出，芪苈强心作为创新中药治疗心衰的代表药物，在临床实践中被广泛应用于射血分数降低的慢性心衰患者，特别是在新四联药物治疗基础上，联合应用芪苈强心胶囊可进一步改善心功能，提高患者生活质量。赵光教授分享了芪苈强心在改善心衰患者症状方面的经验，指出其在减轻水肿、缓解憋喘、提高运动耐量等方面效果显著。陈亮教授详细阐述了芪苈强心的作用机制，指出其主要成分黄芪、丹参、红花等中药材具有补气固本、活血化瘀、利水消肿的作用，有效改善心功能、利尿、抗炎抗氧化、改善微循环等。
顾明教授指出，芪苈强心多靶点、多途径的作用机制使其在心衰治疗中具有独特的优势，且在临床应用中显示出良好的安全性，不良反应较少。
QUEST研究的发表及其对心衰治疗领域的影响
周艳丽教授介绍到，QUEST研究是一项前瞻性的随机双盲多中心、安慰剂对照、多中心临床试验。研究结果显示，芪苈强心在标准治疗基础上可显著降低复合终点事件发生风险22%，证实了芪苈强心良好疗效，且患者耐受性良好，为中医药在心衰治疗中的应用提供了坚实的循证医学基础。陈亮教授指出，QUEST研究采用了现代医学研究普遍使用的硬指标，弥补了中医药在高质量临床研究方面的不足，推动了中医药在心衰治疗领域的标准化和规范化。
访谈专家指出，QUEST研究成果于国际顶级医学期刊《自然医学》（Nature Medicine）的发表，提高了中医药的国际认可度，为中医药的国际化发展奠定了基础。同时，该研究成果为中医药在心衰治疗中的合理应用提供了科学依据，增强了临床医生用药信心，也为中医药在心衰治疗中的进一步研究和应用提供了新的方向，促进了中医药与现代医学的融合。
中医药在心衰治疗中的挑战与未来发展
尽管中医药在心衰治疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战。景宏美教授认为，中医药的多成分、多靶点作用机制复杂，需要进一步深入研究，以阐明其具体的作用途径和分子机制。陈亮教授谈到，心衰患者需长期服用多种药物，中药与西药之间的相互作用和安全性需要进一步研究，以避免不良反应。顾明教授提出，中医药的国际认可和推广面临文化差异、语言和传播障碍等挑战，需要加强国际交流与合作，推动中医药的全球化发展。
展望未来，中医药在心衰治疗中的发展前景广阔。黎志明教授认为，中西医结合治疗心衰将成为未来的发展方向，通过优势互补，提高治疗效果，改善患者预后。周艳丽教授和赵光教授强调，加强中医药的标准化和规范化建设，提高其科学性和可重复性，是推动中医药发展的关键。景宏美教授指出，加强中医药人才培养和学科建设，促进中医药与现代医学的融合，将为心衰治疗带来新的突破。
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