壹生资讯-药学笔记 | 哮喘的用药误区

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2023-10-30作者：论坛报小璐资讯

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什么是哮喘？

哮喘是非感染性的、由多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病。常见的症状有反复发作的喘息、气急，或胸闷、咳嗽等。哮喘以气道高反应性和可变的气流受限为特征，随着病程延长，气道结构也发生改变。

哮喘控制不佳的危害

①严重影响日常的生活、工作、学习

②造成反复急性发作、急诊就医和住院，严重时危及生命

③频繁急性发作引起肺功能受损

④增加经济负担

哮喘用药的误区有哪些？

误区1：哮喘发作时用药，症状缓解就停药

真相：哮喘是慢性气道炎症性疾病，即使没有症状时，炎症也是长期存在的，擅自停药或减量，会导致炎症加重，病情进展，反复急性发作。长期规范治疗，是哮喘控制的根本保障！患者应该长期维持治疗，良好控制达3个月以上，经医生评估可考虑在门诊规范随访下降级治疗。

误区2：吸入激素副作用大，能不用就不用

真相：吸入糖皮质激素可直接到达呼吸道，起效迅速，药物剂量更少，全身不良反应少，疗效更好，且安全性更高。需要注意部分吸入激素的药粉会沉积咽喉部，长期使用可引起真菌性口咽炎，所以每次用药后需清水漱口。

误区3：只要气喘时喷“蓝罐吸入药”就可以，不用每天用药

真相：哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物。控制药物通过抗炎作用达到临床控制，需每天使用并长时间维持；缓解药物又称急救药物，有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛而缓解症状。

“蓝罐吸入药”是短效吸入β2受体激动剂，是常用缓解药物，几分钟内起效，达到急救目的。但是没有抗炎成分，无法缓解气道炎症，治标不治本。而且反复使用容易耐受，甚至导致哮喘猝死。

误区4：急性发作时去医院挂点抗生素“消炎”就可以了

真相：哮喘急性发作的常见诱因有很多，比如季节变化、接触变应原、细菌或病毒感染，以及治疗不规范等，其中细菌感染只占少部分。只有明确细菌感染证据，应用抗生素才有助于哮喘急性发作的治疗，否则就是滥用抗生素，不仅无效，还容易导致抗生素耐药。

误区5：“民间秘方”可以根治哮喘

真相：某些“民间秘方”其实是不法商贩制作的假药，成分是超剂量的口服糖皮质激素如地塞米松、泼尼松，氨茶碱以及一些不明成分。

长期大量服用这类成分、剂量不明的“秘方”，不仅延误哮喘规范治疗，而且引起明显不良反应比如向心性肥胖，类固醇性糖尿病等，甚至股骨头坏死，因此绝不能偏信“秘方”！

以上是哮喘用药的常见误区，要注意避免！

哮喘长期治疗需要专业指导，同时也需要患者良好的自我管理，从而减少哮喘急性发作次数。

坚持长期用药、定期随访、记录哮喘日记、适度运动，合理饮食等环节都有利于实现哮喘控制。

作者：林佳媛（上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区药剂科）

来源：瑞金药师讲用药

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