壹生资讯-2025年11期 | 99例HBV相关原发性肝癌初治患者的临床特征及中医证候分析

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2025年11期 | 99例HBV相关原发性肝癌初治患者的临床特征及中医证候分析

2026-04-10作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

探讨HBV相关原发性肝癌（HBV-PLC）初治患者的临床特征及中医证候分布规律，为中西医结合防治HBV-PLC提供依据。

方法

回顾性分析2019年1月—2024年12月湖南中医药大学第一附属医院肝病科/感染性疾病科收治的99例HBV-PLC初治患者的临床资料。根据患者是否规范抗病毒治疗（规范抗病毒治疗时间≥3年），将其分为抗病毒组和未抗病毒组；根据HBeAg状态分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组。收集患者的人口学特征、实验室检查结果、影像学资料及中医证候资料，计算中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、Child-Pugh评分、CNLC分期。符合正态分布的计量资料2组间比较使用独立样本t检验；计数资料组间比较使用χ²检验。

结果

99例HBV-PLC初治患者的平均年龄为（57.12±11.60）岁，72.7%的患者年龄集中于50～75岁，男女比例为5.2∶1。肝硬化患者占81.8%，67.7%的患者既往未行抗病毒治疗；HBV DNA阳性率为80.8%，HBeAg阳性率为18.2%，AFP阳性占比69.7%，Child-Pugh分级为A/B级的患者占89.9%。抗病毒组患者的肿瘤最大直径为（t=2.310，P=0.024）、HBV DNA阳性率（χ²=14.006，P<0.001）及并发癌栓数目（χ²=7.347，P=0.007）均显著低于未抗病毒组。HBeAg阴性组与HBeAg阳性组患者比较，Child-Pugh 分级（χ²=6.780，P=0.034）及CNLC分期（χ²=8.746，P=0.033）差异均有统计学意义。99例HBV-PLC初治患者的中医证型以肝郁脾虚兼血瘀证（41.4%）、气虚血瘀证（22.2%）、湿热蕴结兼血瘀证（19.2%）为主。

结论

HBV-PLC初治患者以中老年男性为主，多合并肝硬化。规范抗病毒治疗可显著改善肿瘤负荷和病毒学应答，HBeAg阴性者肝功能代偿状态更佳，低蛋白血症多见于气虚血瘀证患者。

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