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消化性溃疡（PU）
病因
Hp感染、药物（NSAID）、遗传、胃排空障碍、其他（应激、吸烟）。
表现
上腹部疼痛（慢性反复、节律性、周期性）。老年人PU（多无症状，疼痛多无规律，胃体中上部高位溃疡及巨大溃疡）。
检查
侵入性Hp检测RUT，胃液分析（BAO>15 mmol/L、BAO/MAO>60%示胃泌素瘤），血清胃泌素测定（>500 pg/ml示胃泌素瘤）。
四大并发症
出血（黑便，呕血，循环衰竭）
穿孔（腹膜炎）
幽门梗阻（空腹振水音splashing sound，胃蠕动波peristaltic wave）
癌变（少数GU）
PU的治疗：
根除Hp
三联疗法：PPI＋两种抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮）
四联疗法：PPI＋枸橼酸铋钾＋两种抗生素
（治疗1～2周，效果不佳者加用抗酸分泌剂2～4周，治疗完成>4周后复查14C呼气实验）
抗酸分泌
H2RA（西咪替丁，雷尼替丁）
PPI（奥美拉唑）
保护胃黏膜
硫糖铝（不良反应：便秘）
枸橼酸铋钾CBS（短期，舌发黑）
米索前列醇（子宫收缩，孕妇禁用）
NSAID溃疡治疗和预防
对服用NSAID后出现的溃疡
① 情况允许，立即停用NSAID →予常规剂量常规疗程的H2RA或PPI治疗
② 换用特异COX-2抑制剂（塞来昔布）
③ 不能停用NSAID→选用PPI治疗（H2RA疗效差）
溃疡复发的预防
1.溃疡复发的预防
PPI或米索前列醇
2. 溃疡复发的治疗：
长程维持治疗（H2RA常规剂量的半量睡前顿服）适用于：
①不能停用NSAID的溃疡患者
②Hp溃疡Hp未除
③Hp溃疡Hp根除+一般基础情况差
④非Hp非NSAID溃疡
来源：医学资料圈
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