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卒中领域的全球盛会——国际卒中大会（International Stroke Conference 2024，ISC 2024）于当地时间2月7日~9日在美国凤凰城举行。首都医科大学宣武医院共有12项研究成功入选，其中神内方向4项、神外方向8项。基于此，中国医学论坛报壹生特别策划【ISC 2024 宣武研究展播】专题，带大家领略中国智慧的魅力。
2024年2月，首都医科大学宣武医院焦力群教授团队在国际卒中大会（International Stroke Conference 2024, ISC 2024）展示了题为“Effects of Medical management versus Stenting for Refractory Symptomatic Intracranial Artery Stenosis: A Preplanned Pooled Analysis of Individual Patient Data”的研究结果，提示对于药物治疗无效的重度颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者，额外的支架治疗并没有带来更多获益。
图 ISC 2024现场壁报
研究概览
01
研究背景
ICAS是引起我国居民缺血性脑卒中的重要原因，且发病率远高于欧美人群。目前以抗血小板为基础的药物治疗仍被认为是症状性重度ICAS患者的一线治疗方案。然而在良好的药物依从及其他血管风险因素控制下，仍有高达15%的患者存在复发缺血性事件的风险。这部分药物治疗无效的ICAS患者是否存在更好的治疗方案仍有待挖掘。
02
研究设计
为了进一步探索ICAS的精准化治疗的可能性，焦力群团队汇总既往本领域的随机对照试验(RCTs)，分析探讨支架治疗对药物治疗无效的ICAS患者的有效性及安全性。该研究对来自CASSISS和SAMMPRIS的患者数据进行预先计划的个体患者数据（IPD）的荟萃分析，在进行抗血小板治疗后仍出现复发缺血性事件的患者中比较自膨支架治疗与药物治疗的有效性和安全性。主要终点是入组后30天内的所有卒中或死亡，以及30天至1年内责任血管供血区的缺血性卒中。
03
研究结果
最终，研究共纳入381例难治性ICAS患者，其中188例随机分为药物治疗组，193例随机分为支架治疗组。两组间的主要结局无显著差异[药物治疗组20例(10.6%) vs 支架治疗组27例(14.0%)， HR 1.379 (0.774~2.459)，P=0.276]。
3年内致死或致残性卒中风险也未见显著性差异[药物治疗组17例(9.0%) vs 支架治疗组23例(12.0%)，HR 1.375 (0.735~2.574)，P=0.319]。
04
研究结论
综上，对于药物治疗无效的ICAS患者，目前的证据并不支持支架治疗比单纯药物治疗能带来更多获益。未来ICAS的精准化治疗可能需要进一步探索。
主要研究者介绍
主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学宣武医院介入放射科主任，神经外科副主任，脑血运重建中心主任，国家区域医疗中心、宣武医院济南医院院长。兼任《中国脑血管病杂志》主编；中国医师协会神经介入专业委员会副主委；国家卫生健康委继教中心神经介入专委会主委；国家卫生健康委脑防委缺血性卒中外科专委会主委；国家卫生健康委脑防委缺血性卒中介入专委会副主委；北京介入医学会副会长等职务。毕业于山东医科大学，先后师从于朱树干教授和凌锋教授，获得神经外科硕士和博士学位，并在鲍圣德教授的指导下，在北京大学完成博士后研究。从事缺血性脑血管病的外科和介入治疗，在国际上率先开展了复合手术治疗颈动脉闭塞、椎动脉闭塞，以及药物球囊治疗椎动脉狭窄等创新手术，并带领宣武医院脑血运重建中心在此领域深入研究，同时，长期重视教育培训，为中国培养了大批高水平的医生。
临床医学博士，主治医师，副研究员，2017年毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）临床医学八年制，北京市科技新星，中国科协战略发展部科技智库青年人才。致力于颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄和烟雾病等缺血性脑血管病的外科、介入及复合手术的诊疗。迄今以第一/通讯作者在JAMA、Stroke、Ageing Research Review, Aging and Disease、SVN、JNIS、Cochrane Reviews等期刊上发表SCI论文30余篇，参编书籍2部，获得专利授权8项。主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金等8项课题，参与“十三五”国家重点研发计划、北京市科委、扬帆计划等课题。《中国脑血管病杂志》青年编委。中国医药教育协会脑卒中血运重建专业委员会常务委员兼副秘书长，北京神经科学学会神经介入专业委员会委员。中国志愿医生。
首都医科大学宣武医院神经外科在读硕士研究生。主要研究方向为缺血性脑血管病的外科及介入诊疗。
END
首都医科大学宣武医院供稿
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