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研究速递|急性心肌梗死后，双联抗血小板降级治疗安全吗？

2021-10-28作者：论坛报小璐资讯

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10月9日，《柳叶刀》（Lancet）发表了一项关于PCI术后稳定的急性心肌梗死（AMI）双联抗血小板治疗（DAPT）降级策略的有效性和安全性的多中心、非劣效性的随机对照研究。该研究的结论是，从净临床获益来看，对于PCI术后1个月内未发生不良事件的AMI患者，采用DAPT降阶梯治疗优于持续阿司匹林+替格瑞洛治疗。接受DAPT降阶梯治疗的AMI患者出血风险明显降低，而缺血风险并没有增加。

该研究共纳入了2014年2月26日至2018年12月31日期间PCI术后1个月未发生不良事件的2697例AMI患者，在PCI术后1个月时将符合条件的患者1:1随机分为阿司匹林+氯吡格雷治疗组（降阶治疗组，n=1349）和阿司匹林+替格瑞洛治疗组（n=1348）。研究的主要终点事件是净临床不良事件，包括心血管死亡、心肌梗死、卒中以及出血学术研究联合会（BARC）定义的2、3、5型出血事件。次要终点事件包括：缺血事件（心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合事件），安全性终点为BARC定义的2、3、5型出血事件。随访时间为PCI术后1年。

结果显示，随访1年时，氯吡格雷组患者有59例（4.8%）发生主要终点事件，而替格瑞洛组患者有104例（8.5%）发生主要终点事件（风险比为0.55，95%可信区间为0.40~0.76，非劣效性检验p<0.001，优效性检验p<0.001）。氯吡格雷治疗组的患者出血事件风险低于替格瑞洛组（3.0% 对 5.6%，风险比为0.52，95%可信区间为0.35~0.77，p=0.001），但缺血事件风险没有统计学差异（2.1% 对 3.1%，风险比为 0.69，95%可信区间为0.42~1.14，p=0.149）。

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本文由中国医学论坛报小璐编译，转载须授权

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