神经重症患者病情危重且多变、病因复杂，常伴有心、肺、肝、肾、胃肠、代谢和免疫等其他器官系统功能的损伤，早期积极评估、完善检查和针对性治疗对预后常有决定意义，神经影像学检查是患者评估和明确诊断必不可或缺的手段之一。

神经影像学检查是指用于神经影像诊断的一些影像学检查技术，临床工作中主要包括计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管成像(DSA)和头颈部血管超声检查，有时还包括X线和放射性核素扫描。

头颅CT是利用X线对头部进行扫描、探测器接收穿过头颅后的剩余X线，经过计算机后处理、形成的横断面图像。磁共振（MRI）是利用氢质子的磁共振现象产生信号、通过计算机的处理形成图像，它有多种成像序列，通过综合分析这些不同序列的图像，在获得组织结构信息的同时还可以获得一定功能方面的信息。DSA是一种有创检查，主要用于神经系统血管性疾病的检查。多普勒超声通过血管的搏动指数、血流速度等无创检测是否有大血管的狭窄及狭窄程度。

所有重症患者行影像学检查前均需要查看患者的病情和生命体征是否允许其进行相关影像学检查，必要时尚需携带相关急救物品和抢救措施预案。此外，患者病情不同、所需影像学检查可能有异，不同影像学检查也有各自不同的注意事项：

是目前应用最广泛的脑成像技术，对于诊断脑血管病、颅内肿瘤等有很高的应用价值。在检查前要求病人将身上的金属物品取下，对于进食进水没有特殊要求，必要时可增强扫描，即静脉注射定量造影剂后行CT扫描，可更清楚地显示病变，并有利于鉴别诊断。

注意事项：

①如需增强扫描，检查之前需要做碘过敏试验，以防因造影剂引起过敏；

②检查前禁食4小时，防止由造影剂副作用所致的恶心、呕吐及呕吐物反流气管而引起的窒息；

③扫描前对颅脑疾患伴颅内压增高患者，在医生指导下可给予适量镇静剂、脱水剂；

④增强扫描后应该多饮水或胃管注水，以加快造影剂的排出。

MRI检查对不同神经组织和结构的细微分辨能力远胜于CT，并可用于因碘过敏而不能行CT检查及颅骨伪影所致CT影像受限者。MRI对检测脑缺血、脑内血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等中枢神经系统常见疾病非常有效。

注意事项：

①在MRI检查时，病人及陪检者要避免带铁器等磁性物品，如手表、金属项链、假牙、金属纽扣、金属避孕环等，以免影响磁场的均匀性，造成图像伪影，不利病灶显示。

②心脏起搏器者、人工心脏瓣膜、血管手术后的金属支架、带有金属环的气管插管等，严禁做MRI检查。体内有弹片、银夹、金属内固定板、假关节等存留者，要慎重从事。必须检查时应严密观察，以防检查中金属在高磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织。

③扫描前对躁动不安、颅高压等患者，可在医生指导下可给予适量镇静剂、脱水剂等。

④增强扫描后应该多饮水或胃管注水，以加快造影剂排泄。

DSA是经股动脉插入导管、注入造影剂以显示脑血管形态分布，了解血管有无畸形及病变位置和性质等。是脑部疾病的一个常规检查。

注意事项：

①术前12小时禁食,4小时禁水,使胃充分排空；

②术前需腹股沟及会阴部备皮；

③术前需做碘过敏试验；

④穿刺部位压迫止血,需要加压包扎24小时 ,且穿刺部位的下肢应保持24小时不动，请注意下肢保暖；

⑤全脑血管造影术后4小时可进食,建议您进食高营养、易消化的食物。

是通过超声检查的无创伤性医疗操作。由于检查没有创伤、显像速度快、对人体几乎无副作用等优点，已经成了临床常用的检查项目，一般没有什么特殊的禁忌证，只要是能够合作的病人都可以进行。

以下几点可以注意：

第一，要保证透声窗部位的清洁干净，这样有利于取得良好的图像质量；

第二，检查前无需空腹，正常进食，适量饮水，这样就不会使血液的黏滞度太高而影响检查的结果；

第三，受试者或陪检人员检查时关闭手机等通信设备，不要拨打电话。

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