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作者：重庆医科大学附属第二医院 黄晶
领心行动——心血管云问答是中华医学会心血管病学分会和中国医学论坛报共同联合打造的精品专栏，每月邀请多位学会专家对来自临床一线医生的问题进行精心解答！
冠心病患者抗阻运动每周几次，每次多久合适？
冠心病患者常常缺乏运动，导致机体能量代谢紊乱、运动能力下降甚至生活难以自理、直立性低血压和静脉血栓等问题，冠心病在不同状态和不同的疾病阶段大都可以进行不同形式和不同强度的运动。有时需要在专业医师指导和运动监测评估下进行，以提高运动的效能和安全性。适度科学的运动可通过改善血管内皮功能和代谢状态，产生缺血预适应、抗炎症及抗血栓等机制提高患者生活质量、改善患者预后。
冠心病适合的主要运动形式包括有氧运动和抗阻运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳和骑自行车等；抗阻运动包括静力训练和负重等。心脏康复中的运动形式虽然以有氧运动为主，但抗阻运动是必不可少的组成部分。
有氧运动大家都很熟悉了，现简单介绍冠心病抗阻运动。抗阻运动形式为一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群和多次重复的肌肉力量训练，包括克服身体质量如俯卧撑、仰卧蹬腿、仰卧起坐和提踵等的徒手运动，以及使用哑铃、握力器、弹力带的器械运动。抗阻运动可明显提高肌肉力量和耐力，明显改善老年、体弱、心脏病患者的身体功能，改善基础代谢率的维持，有助于减轻身体质量，防止老年人跌倒风险，维持老年人的独立生活能力。
对于一般冠心病患者，有氧运动每周3~5天左右，抗阻运动可每周2～3天，至少间隔1天。心脏病患者的最佳运动时间为15～20 min/d。对于刚发生心肌梗死及PCI治疗事件的患者，阻抗运动应从出院后2~3周逐渐开展，且在开始抗阻运动前进行充分的有氧运动。抗阻运动方案应该个体化制定，循序渐进地进行。
尽管运动能改善冠心病患者的预后，甚至急性心肌梗死发生后不久即可开始运动康复，但不适当或过量的运动会给患者带来风险。对于急性冠脉综合征术后，病情稳定数日即可在专业医务人员监测和指导下进行运动康复，并在出院前接受心脏康复评估，制定个体化康复处方，提升运动安全性和有效性。
中国医学论坛报版权所有，未经允许，不得转载！
黄晶教授
重庆医科大学附属第二医院高血压首席专家，二级教授，主任医师，博士生导师。FACC、重庆市内科学学术技术带头人、重庆市首届医学领军人才、首届重庆英才·创新创业领军人才。
现任主要学术兼职：
中华医学会心血管病学分会委员
中华医学会心血管病学分会创新与转化学组副组长
中国医师协会心血管内科医师分会常务委员
中国医师协会高血压专业委员会常务委员
中国医师协会心血管内科医师分会心血管转化医学学组副组长
重庆市医师协会高血压学组组长
重庆市医师协会心血管内科医师分会会长
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