赵久良教授指出，过去50年SLE诊疗取得长足进展，随着治疗理念不断变迁，SLE诊疗指南不断更新，中国SLE诊治10年变迁主要体现在“新形式”、“新证据”、“新方法”、“新理念”、“新手段”5个方面。

赵久良教授认为近年来随着越来越多的“新证据”出现，临床医生对中国SLE患者疾病特点、未满足现状以及治疗决策都有了进一步的认知。与欧美人种相比，我国SLE患者疾病活动度更高，器官损害更重。我国SLE治疗的达标现状特点是“高复发率”、“低缓解率”、“高失访率”，这与临床医生治疗存在不规范密切相关，如我国SLE治疗存在长时间大剂量激素使用情况较为普遍、可能存在激素/免疫抑制剂的使用不足或过度使用等情况。在诊断“新方法”上，指南推荐采用2012/2019SLE分类标准、SLE国际合作组织损伤指数进行诊断与评估。在治疗“新手段”和“新理念”上，指南提出，SLE应该遵循“达标治疗”策略，不仅要关注患者短期内的疾病缓解还应注重患者的长期预后和生活质量。激素仍是治疗SLE的基础用药，但应根据疾病情况制定个体化的激素治疗方案，并应及时进行激素减量，使用控制疾病所需的最低剂量；免疫抑制剂的使用可降低激素的累积使用量及预防疾病复发，提供临床缓解率，应根据患者的临床表现、药物安全性等因素进行综合考虑，选择恰当的免疫抑制剂。其中，吗替麦考酚酯（MMF）可用于中重度SLE患者，是诱导期和维持期的有效治疗，能降低复发率。

此外，指南贴近临床实践，聚焦重要脏器损害、感染、妊娠等SLE当前重点问题提出相应建议为临床诊疗提供指导。赵教授在总结中谈到，未来中国SLE研究成果将填补空白，也期待更多中国患者的数据产生为患者带来更多生存获益。

莫凌菲医师分享了一例SLE合并嗜血综合症病例，并对诊疗经过进行了详细介绍。

患者27岁女性，因“双上肢皮疹、肌痛2年，发热17天”收入院，入院后诊断为：1.系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、肾病综合征；2.肺部感染。入院初期第一阶段治疗，予以美罗培南、氟康唑进行治疗。复查提示肝酶持续升高，同时再次高热，遂停用美罗培南、氟康唑，给予甲强龙500mg×3天。

在后续第二阶段治疗中，针对EB病毒感染加用更昔洛韦，重新使用美罗培南而后又调整为莫西沙星；治疗期间，患者体温大于38.5℃，脾大，血细胞减少，低纤维蛋白原血症、血清铁蛋白升高，考虑为SLE合并噬血综合征，并通过NK细胞活性、SCD25等检查进一步明确了SLE合并噬血综合征诊断后，积极进行治疗（丙球冲击、口服环孢素、托珠单抗注射液、地塞米松）。《成人噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的管理》推荐HLH-94治疗方案中的环孢素可以提前使用。该患者经环孢素联合其他药物治疗后，铁蛋白、纤维蛋白原、血小板等各项指标好转。

2021年3月26日起，患者出现幻视、亢奋明显、睡眠差、入睡困难等精神症状。行腰椎穿刺，检查结果均为阴性。后请精神科会诊，综合考虑药物所致精神障碍或者精神分裂症可能性大，在维持原免疫治疗方案的同时，予以药物对症治疗后，患者精神亢奋较前好转，遂嘱出院。出院随访时，患者各项指标良好。

王沛医师进行了一例重叠综合征的免疫治疗分享，并谈到狼疮性肾炎（V型）属于难治性狼疮疾病，吗替麦考酚酯（MMF）是治疗V级肾病范围蛋白尿患者的合理首选。

患者40岁女性，因“多发关节肿痛23年，水肿6年”入院，诊断为：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎（V型）、类风湿性关节炎、亚临床甲状腺功能亢进。治疗方案为：甲泼尼龙12mg qd；吗替麦考酚酯0.75g bid；羟氯喹0.20g qd；甲巯咪唑5mg qd；咪达普利5mg qd；阿司匹林0.10g qd；阿托伐他汀10mg qn；钙剂、D剂、抑酸、白芍、百令胶囊等。

具体的治疗经过如下：2016.09至2016.12，给予MMF1.5g/d，尿蛋白持续处于高水平；因未达到预期治疗效果，2016.12至2017.05，MMF剂量调整为2.0g/d，在此期间尿蛋白降至正常并持续保持尿蛋白阴性水平；2018.05至2018.08，调整MFF剂量为1.5g/d，保持尿蛋白阴性；后续治疗中，进一步降低MMF剂量为1.0g/d。在关节疼痛方面，2016.09至2019.08期间，将激素剂量由15mg降至5mg，关节疼痛未见明显发作；而减量至2.5mg后，出现明显关节疼痛僵硬，且炎性指标进一步升高。总体上，2016年至2021年随访期间，患者血清白蛋白、血脂、尿蛋白等指标逐渐改善。但在激素减量和免疫抑制减量过程中，尿蛋白持续稳定32个月后于2021.04出现反弹，24小时尿蛋白升高至8.0g/L。根据目前临床症状判断，患者出现狼疮性肾炎复发。后续治疗可维持目前治疗方案（甲泼尼龙2mg qd; 吗替麦考酚酯0.75g bid; 羟氯喹 0.20g qd；甲巯咪唑10mg qd；贝那普利10mg qd；酒石酸美托洛尔注射液23.75mg qd；钙剂、D剂等）。