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胰岛素注射剂量越大，病情越严重？

2025-12-15作者：论坛报苌田田资讯

非原创

“我才发现的糖尿病，怎么就用这么大剂量的胰岛素？隔壁床都糖尿病快20年了，还并发症那么严重，都没我用的胰岛素剂量多。不是胰岛素剂量越大，病情越严重吗？”

临床上常有糖友提出类似疑问：“胰岛素注射的剂量越大，是不是说明糖尿病的病情越严重？”要回答这个问题，我们先要了解胰岛素剂量的影响因素都有哪些？

Part 01

胰岛功能

胰岛功能主要是指糖友自身胰腺分泌胰岛素的能力。胰岛功能受损越严重，胰腺能分泌的胰岛素数量就越少。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，在自身胰腺分泌胰岛素减少的情况下，要维持血糖正常，需要补充的外源性胰岛素就会越多。通常1型糖友胰岛功能受损更严重，相对2型糖友而言，其需要注射的胰岛素剂量会更多。

Part 02

胰岛素敏感性

糖尿病的发生，除了与胰腺分泌胰岛素数量减少有关，还与胰岛素的敏感性降低，即胰岛素抵抗相关。糖友胰岛素的敏感性越高，需要的胰岛素剂量就越少；胰岛素抵抗越严重，需要的胰岛素剂量就越大。

Part 03

体重

不管是采用哪种类型的胰岛素治疗方案，每日胰岛素剂量的计算，均需优先考虑体重这一因素。糖友体重越大，需要的胰岛素剂量越多。要想减少胰岛素用量，对于体型超重或肥胖的糖友来说，减轻体重是一条不错的途径。

Part 04

药物因素

在使用胰岛素的同时，适当联合使用一些其他类型的降糖药，会使胰岛素降糖效果增强，使用的剂量减少，同时减轻胰岛素副作用。

Part 05

应激状态

糖友在感染、手术、剧烈运动、情绪紧张等应激状况时，需要的胰岛素剂量会增加。

Part 06

胰岛素注射技术

胰岛素注射技术不规范，如重复使用胰岛素针头、在皮下脂肪增生部位注射胰岛素、胰岛素保存不当等均有增加胰岛素使用剂量可能。

除了以上原因，影响糖友胰岛素剂量的因素有很多，开始使用胰岛素治疗，以及胰岛素剂量的增加，与病情严重程度有一定关系，但开始使用胰岛素，并不就意味着病情一定进一步加重；胰岛素使用的剂量越多，也不一定就是糖友病情越严重。糖友病情的严重程度主要与其年龄及病程、血糖控制情况、有无并发症、是否合并其他疾病等有关。

年龄和病程

年龄越大，糖尿病病程越长，糖友发生心脑血管等严重并发症的风险就会越高，病情相应也会越严重。在确定糖友病程的时候，我们需要注意，因糖尿病症状不典型等多种原因影响，导致糖尿病漏诊误诊率高，很多糖友在确诊糖尿病之前的很长一段时间就已经出现了血糖的异常。

血糖控制情况

糖友血糖越居高不下或波动大，越容易出现各种急慢性并发症，且出现急慢性并发症后进展快，不容易恢复。糖友病情的严重程度与其血糖控制情况密切相关，血糖长期平稳达标是降低糖尿病并发症，改善糖友病情的重要影响因素。我们不能单纯以某一段时间血糖控制好，或偶尔几次血糖监测结果正常，就判断糖友血糖控制不错。

并发或伴发疾病

在并发或伴发各种疾病时，会加重糖友病情，有的甚至有危及糖友生命的可能，如严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒，合并心梗、脑梗等严重心脑血管疾病等。糖友除了血糖的异常，还易合并高血压、高血脂、高尿酸等代谢异常，这些都会增加糖友发生心脑血管疾病风险。

END

来源：湘雅二医院代谢内分泌科

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