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据统计，我国每年新发胃癌病例约为48.9万例，占全球新发病例的43.9%。胃癌术后患者营养不良的比率高达60%~85%。
营养不良会导致患者免疫功能下降，增加感染的风险，还会延缓伤口的愈合，影响组织的再生，导致术后恢复时间的延长。同时，还会导致肌肉力量和耐力下降，从而影响生活质量。
对于胃癌患者而言，合理健康的饮食不仅能帮助患者维持正常身体所需的营养，还能一定程度上加快疾病的康复及提高生活质量。出院患者的“家庭饮食”护理就显得格外重要。
如何吃？吃什么？吃几顿？成了大家心中的疑问。
术后饮食基本原则
（1）少量多餐
术后胃容量变小：每餐吃“婴儿拳头大小”的量，每天吃6~8顿，避免胃部过度充盈。
（2）分阶段过渡
禁食→少量饮水→清流质→流质→半流质（术后2~4周）→软食（术后1~3个月）→正常饮食（术后3个月）
前2周最关键：以“无渣、不刺激”为主。
术后1年左右可根据个体情况恢复正常饮食量。
术后不同阶段怎么吃？
禁食阶段
可进行漱口以保持口腔清洁，咀嚼口香糖可以帮助排气。
少量饮水
少量多次，刚开始喝水每日不超过300 ml，以病人无不适为宜。
清流质饮食
能吃的：过滤米汤（只要汤不要米）、稀藕粉（冲成水状）、医院开的营养液。
重点：每次喝30~50ml，像“抿水”一样慢慢喝。
流质饮食
能吃的：过滤鱼汤（鲫鱼汤去油）、蛋清羹（只用蛋清蒸）、婴儿米粉糊。
小技巧：用吸管小口喝，减少吞空气（防腹胀）。
半流质饮食
推荐食物：
主食淀粉类：南瓜泥、山药粥（煮烂过滤）、碎菜烂糊面、小馄饨。
蛋及荤菜类：嫩豆腐、蒸蛋（去蛋黄）、鱼肉泥（去骨、去刺）肉末。
果蔬类：冬瓜、丝瓜、去皮黄瓜、去皮葫芦瓜、去皮茄子、白菜叶、去皮南瓜、番茄、各种绿叶菜的嫩叶、各种新鲜水果。
要避免：粗粮粥、带渣的蔬菜、硬米饭。
软食阶段
安全食物：软面条、小馄饨皮（不带肉馅）、冬瓜炖肉末（肉要剁成泥）、去皮蒸茄子。
危险食物：芹菜、竹笋、金针菇（不易消化）。
术后饮食“黑名单”
（1）容易消化不良的食物：
年糕、汤圆、粽子
坚果碎、粗粮（如糙米、玉米渣）
（2）刺激胃肠道的食物：
辣椒、醋、柠檬汁（酸辣刺激）
冰激凌、烫粥（温度太冷或太热）
（3）容易胀气的食物：
豆类、牛奶、碳酸饮料、洋葱、板栗等
术后常见问题应对
（1）吃完饭心慌、头晕？（可能是倾倒综合征） 怎么办？
①避免过甜、过咸、过浓的食物和乳制品，尽量选择高营养易消化固体食物，少食多餐。
②进食时不喝液体（可在两餐之间饮用），进食后平卧20至30分钟，防止快速的胃排空。
（2）总是贫血、没力气？
补血技巧：每周吃2次猪肝泥（5g左右），搭配西红柿汁（帮助铁吸收）。必要时医生可能会开铁剂或维生素B12针（需定期打）。
（3）吃一点就胀气？
缓解方法：①避免边吃边说话，细嚼慢咽。②饭后轻轻按摩腹部（顺时针方向）。
营养补充重点
（1）蛋白质要补够：
每天吃够鸡蛋清、鱼肉、蛋白粉（术后前两周优先选医用短肽蛋白粉）。
（2）体重监测：
每周称一次，如果1个月瘦超过2.5 kg，要联系医生。
一日饮食示例（术后1个月）
早餐：山药小米粥+蒸鸡蛋羹
加餐：藕粉或迷糊（可加入少量蛋白粉）
午餐：软米饭+清蒸鳕鱼+冬瓜汤
加餐：过滤后的蔬果汁（如苹果汁）
晚餐：烂面条+鸡胸肉丸子（剁碎后蒸煮）+菠菜叶（切碎）
紧急情况提醒
出现这些情况，马上停食就医：
①呕吐物带血（像咖啡渣）
②肚子突然变硬、剧痛
③3天不排便且肚子胀气
胃癌术后饮食需要耐心和细心，家属可准备：食物研磨器（把食物打成泥）、小容量餐具（婴儿碗勺）等。
记住：每个人的恢复速度不同，具体饮食需遵医嘱调整，定期复查营养指标（如血常规、白蛋白）。恢复期避免盲目进补，科学饮食才是关键！
文 | 胃肠外科 李欢欢、陈静
来源 | 上海交通大学医学院附属仁济医院
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