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用药交代是门诊药房在日常发药工作中很重要的一个环节，可以指导患者用药，保障用药安全。近年来，我国糖尿病患病率显著增加，其中以2型糖尿病（T2DM）为主。降糖药物作用机制不同，口服降糖药物服药最佳时间也不同。目前常用口服降糖药物主要有磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂等，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不同。如果服药时间不正确，患者血糖很难达标。根据药物的作用机制和患者对药物反应的不同，合理调整服药时间，不仅可以提高降糖疗效，还可以降低低血糖等不良反应。
双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的生成和增加肌肉、脂肪中胰岛素的作用降低小肠对葡萄糖的吸收。
磺酰脲类降糖药是胰岛素促泌剂，主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。
格列奈类药物又称为餐时血糖调节药，属于促胰岛素分泌药物，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，直接降低血糖。多饮水，保持外阴清洁，若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗（SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖，导致尿路和生殖器感染风险增加）。
噻唑烷二酮类主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
DPP4（二肽基肽酶4）抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1（胰高血糖素样肽-1）在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。GLP-1可增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
图文：赵艳、刘志东
来源：徐医附院药学部
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