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体检报告上突然多出了一个新诊断——“胆囊息肉”
很多人瞬间恐慌、焦虑，难免担心、害怕！
“能治愈吗？”
“会癌变吗？”
“会传染吗？”
“要手术吗？”
……
1
胆囊息肉是什么？
胆囊息肉是起始于胆囊壁，向胆囊腔内突出或隆起性病变的统称，大多数情况完全无症状，往往在体检彩超检查时被发现；部分患者可出现以右上腹轻微疼痛为主的症状。
2
三类息肉，风险天差地别！
一类 胆固醇性息肉
● 占 65%，不会癌变。
● 多为多发，长在胆囊体部，像桑葚，蒂细易掉，多小于1cm。
● 多与高胆固醇饮食、酗酒、不吃早餐、肥胖有关。
二类 真性息肉
● 占 30%，部分有风险。
● 包括胆囊腺瘤（癌前病变，癌变率 30%）、腺肌增生症（有癌变可能）、炎性息肉（本身不癌变，但背后的慢性胆囊炎有风险）。
三类 息肉样早期胆囊癌
● 占 5%，是癌却像息肉。
● 多单发，70% 在胆囊颈部，80% 大于 1cm，半数合并结石。
● 彩超难区分，需做增强CT或MRI。
3
哪些人群易发胆囊息肉？
● 胆固醇代谢不良
胆固醇代谢不良导致胆固醇在胆囊壁沉积，引发胆囊壁慢性炎症，形成胆固醇性息肉。
● 胆囊慢性炎症
因先天因素，或胆囊结石等导致胆囊出现慢性炎症，胆囊壁因慢性炎症刺激出现息肉样病变 。
● 其他可能的因素
不良饮食习惯；大量饮酒；大量吸烟；慢性肝炎；代谢综合征；50岁以上男性。
4
通过这些数据，判断恶变风险
● 低风险
息肉＜0.5cm、多发、年龄＜30 岁，恶变率＜5%；
● 中风险
基底宽、单发、合并结石或年龄＞50 岁，恶变率约 15%；
● 高风险
息肉≥1cm，恶变率约 25%。
总结
简言之，多发比单发好，小息肉比大的安全，年轻人风险更低。
5
哪些可观察？哪些要手术？
可观察：多发息肉且＜1cm，无不适。每半年做彩超检查，同时少吃高胆固醇食物、规律饮食、吃早餐，如有腹胀腹痛可用药缓解。
建议手术：息肉短时间长快、≥1cm、基底宽、伴胆囊壁增厚、合并结石胆囊炎，或检查不排除癌变。手术一是防癌变漏诊，二是缓解用药无效的不适。
6
切胆囊对身体有影响吗？
胆囊切除术很常见，术后短期可能有轻度腹泻腹胀，尤其吃油腻食物后，主要原因是胆汁暂时无法储存。但肝脏和胆总管会慢慢代偿，多数人几个月后症状消失。目前无证据表明切胆囊会引发其他疾病，对身体影响不大。
7
中医视角认识“胆囊息肉”
中医古籍中并无“胆囊息肉”的病名记载，根据其表现，归属于“胁痛”、“胆胀”、“癥积”、“痰浊”等范畴。中医认为，胆囊息肉是痰、瘀、浊的积聚，是全身代谢与脏腑失调所反映的局部表现，治疗以整体调理为主。
8
中医治未病防治建议
未病先防：生活方式调摄
● 饮食有节，清淡为主
规律三餐，重视早餐；多吃新鲜蔬菜水果及全谷物；适量摄入优质蛋白；限制高胆固醇食物等。
● 情志调畅，疏肝为要
保持心情舒畅，中医认为“肝喜条达”，心情佳，肝气顺，胆道才能通畅。
● 起居有常，适度运动
熬夜伤肝，影响胆汁代谢；坚持规律运动，有助于促进气血流通，化痰除湿。
既病防变：中医药干预策略
● 中医药治疗胆囊息肉主要针对稳定期、较小、无明显手术指征的胆固醇性息肉；中医药可用于改善体质，从而控制息肉生长及缓解不适症状。需专业中医师辩证指导用药，亦可选用穴位按摩、耳穴压豆及茶饮方（如绿茶、玉米须茶、乌梅饮等）辅助治疗。
病后防复：中医药养生调理
● 中医药可进行术前调理或术后恢复的辅助手段，寻求专业诊疗。
【注意事项】
“定期监测是铁律”：必须坚持每6-12个月复查彩超，客观评估胆囊息肉变化。
作者介绍
刘炜丽
治未病科主治医师
广东省中西医结合学会治未病专业委员会委员
来源：广州中医药大学一附院
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