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EASL2024大会现场展示李婕教授团队poster
慢性乙型肝炎（CHB）合并脂肪肝已经成为临床上常见的疾病。李婕教授团队此前的研究提示，全球CHB合并脂肪肝的患病率高达32.8%；亚洲人群中，二者的共病率高达36.5%，其中进展期肝纤维化占比21%。因此，团队联合来自中国9个省份的16家医疗中心，构建CHB合并脂肪肝的肝活检队列——BMOVE队列（Clinical Prognostic in Chronic Hepatitis B comorbid with Metabolic Dysfunction-associated Fatty Liver Disease: A Multicenter Real-World Study），进一步探索CHB合并脂肪肝患者疾病进展的危险因素、筛查、诊断、治疗等。
瞬时弹性成像（Transient Elastography, TE）作为一种常用的无创性肝纤维化诊断方法，具有较好的诊断性能。然而，对于CHB合并肝脂肪变性（Hepatic Steatosis, HS）患者，TE诊断进展期纤维化的临界值尚需要进一步研究。本研究回顾性纳入BMOVE队列613例CHB合并脂肪肝的肝活检患者的数据。研究通过约登指数确定CHB合并HS患者TE诊断的最佳截断值，并与现有的CHB或HS患者TE截断值（9.7 kPa）的曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）进行比较，使用DeLong检验进行统计学分析。
研究结果显示，约登指数确定的CHB合并脂肪肝患者的最佳临界值为8.8 kPa，其对应的AUC为0.733，显著高于目前推荐的9.7 kPa对应的AUC（0.681，P=0.015）。
亚组分析显示，对于BMI<25 kg/m²的患者，最佳截断值对应的AUC为0.708，也显著高于现有推荐的9.7 kPa（AUC=0.566，P=0.003）。
此外，新最佳截断值的灵敏度（SE）在总体人群及BMI亚组的人群中均高于现有值（总体：70.27% vs. 55.41%；BMI<25 kg/m²：56.00% vs. 24.00%；BMI≥25 kg/m²：77.55% vs. 71.42%）。
然而，最佳截断值的特异性（SP）略低于现有值（总体：76.25% vs. 80.71%；BMI<25 kg/m²：85.64% vs. 89.23%；BMI≥25 kg/m²：70.93% vs. 75.87%）。
表1：最佳临界值（8.8 kpa）和现有临界值（9.7 kpa）对进展期纤维化诊断效果的比较
CHB合并HS患者诊断进展期纤维化的TE最佳临界值为8.8 kPa，低于CHB患者的9.7 kPa。最佳 TE 临界值提供了更优越的 SE，使其能更有效地判定晚期纤维化, 更适合筛查进展期纤维化患者，确保他们接受适当的治疗。
南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科行政主任、主任医师、南京大学教授、博士生导师、美国斯坦福大学、中国香港大学访问学者。
江苏省双创人才、江苏特聘医学专家、江苏卫生创新团队领军人才。
江苏省医学会感染病分会候任主任委员，江苏省医师协会感染医师分会副会长，中国研究型医院学会肝病专业委员会常委、中华医学会肝病学分会青年委员。
承担国家自然科学基金4项以及省部级课题共22项。以第一作者/通讯作者在Lancet Gastroenterology & Hepatology、Hepatology、American Journal of Gastroenterology、eClinicalMedicine、Clinical Gastroenterology Hepatology、Protein & cell等杂志发表SCI论文70余篇，其中3篇入选ESI高被引。
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