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EASL2024大会现场展示李婕教授团队poster
慢性乙型肝炎(CHB)合并脂肪肝已经成为临床上常见的疾病。李婕教授团队此前的研究提示,全球CHB合并脂肪肝的患病率高达32.8%;亚洲人群中,二者的共病率高达36.5%,其中进展期肝纤维化占比21%。因此,团队联合来自中国9个省份的16家医疗中心,构建CHB合并脂肪肝的肝活检队列——BMOVE队列(Clinical Prognostic in Chronic Hepatitis B comorbid with Metabolic Dysfunction-associated Fatty Liver Disease: A Multicenter Real-World Study),进一步探索CHB合并脂肪肝患者疾病进展的危险因素、筛查、诊断、治疗等。
瞬时弹性成像(Transient Elastography, TE)作为一种常用的无创性肝纤维化诊断方法,具有较好的诊断性能。然而,对于CHB合并肝脂肪变性(Hepatic Steatosis, HS)患者,TE诊断进展期纤维化的临界值尚需要进一步研究。本研究回顾性纳入BMOVE队列613例CHB合并脂肪肝的肝活检患者的数据。研究通过约登指数确定CHB合并HS患者TE诊断的最佳截断值,并与现有的CHB或HS患者TE截断值(9.7 kPa)的曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)进行比较,使用DeLong检验进行统计学分析。
研究结果显示,约登指数确定的CHB合并脂肪肝患者的最佳临界值为8.8 kPa,其对应的AUC为0.733,显著高于目前推荐的9.7 kPa对应的AUC(0.681,P=0.015)。
亚组分析显示,对于BMI<25 kg/m²的患者,最佳截断值对应的AUC为0.708,也显著高于现有推荐的9.7 kPa(AUC=0.566,P=0.003)。
此外,新最佳截断值的灵敏度(SE)在总体人群及BMI亚组的人群中均高于现有值(总体:70.27% vs. 55.41%;BMI<25 kg/m²:56.00% vs. 24.00%;BMI≥25 kg/m²:77.55% vs. 71.42%)。
然而,最佳截断值的特异性(SP)略低于现有值(总体:76.25% vs. 80.71%;BMI<25 kg/m²:85.64% vs. 89.23%;BMI≥25 kg/m²:70.93% vs. 75.87%)。
表1:最佳临界值(8.8 kpa)和现有临界值(9.7 kpa)对进展期纤维化诊断效果的比较
CHB合并HS患者诊断进展期纤维化的TE最佳临界值为8.8 kPa,低于CHB患者的9.7 kPa。最佳 TE 临界值提供了更优越的 SE,使其能更有效地判定晚期纤维化, 更适合筛查进展期纤维化患者,确保他们接受适当的治疗。
南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科行政主任、主任医师、南京大学教授、博士生导师、美国斯坦福大学、中国香港大学访问学者。
江苏省双创人才、江苏特聘医学专家、江苏卫生创新团队领军人才。
江苏省医学会感染病分会候任主任委员,江苏省医师协会感染医师分会副会长,中国研究型医院学会肝病专业委员会常委、中华医学会肝病学分会青年委员。
承担国家自然科学基金4项以及省部级课题共22项。以第一作者/通讯作者在Lancet Gastroenterology & Hepatology、Hepatology、American Journal of Gastroenterology、eClinicalMedicine、Clinical Gastroenterology Hepatology、Protein & cell等杂志发表SCI论文70余篇,其中3篇入选ESI高被引。
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