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急性胰腺炎诊断的预警标志物有哪些？| 指南共识

2021-12-17作者：论坛报小塔资讯

胰腺炎非原创

诊断急性胰腺炎的预警标志物

在急性胰腺炎（AP）中，淀粉酶、脂肪酶、弹性酶和胰蛋白酶同时被释放到血液中。血清淀粉酶水平通常在 6~12 h 内升高， 24~48 h 达到峰值，在随后的 3~7 d 内降至正常或接近正常水平。脂肪酶在 4 ~ 8 h 内上升，24 h 达到峰值，在接下来的 8~14 d 内下降到正常或接近正常水平。血清脂肪酶被认为是比血清淀粉酶更可靠的 AP 诊断生物学标志物。2020 年大样本调查显示，BMI>22 人群AP 风险升高，并随 BMI 升高，患病风险随之增加。并筛选出 AP 的独立危险因素包括 BMI 升高 1 kg/m² 、甘油三酯升高 1 mmol/L（89 mg/dl）、吸烟、胆石症。

炎症标志物 C 反应蛋白 (CRP) 是疾病严重性评估的重要指标，其他还包括血尿素氮（BUN）>20 mg/dl (> 7.14 mmol/L)、血细胞比容 (HCT) 升高 >44% 等。2020年有研究显示，乳酸脱氢酶、白细胞计数、未成熟粒细胞百分比可用于预测 AP 严重度。有学者采用乳酸脱氢酶、肌酐、白蛋白、血钙组成的评分系统预测 AP 器官衰竭发生率和病死率，结果显示预测准确性较高。此外，胸部 CT 定量评估胸腔积液量和肺实变肺叶数，可早期预测重症急性胰腺炎（SAP）和器官衰竭。降钙素原是目前检测胰腺感染敏感的标志物。

划重点

应用降钙素原检测胰腺感染。第 3 天 C 反应蛋白水平≥ 150 mg/L 可作为重症急性胰腺炎的预后因素。血细胞比容 >44% 是胰腺坏死的独立危险因素。血尿素氮 >20 mg/dl（7.14 mmol/L）是死亡的独立预测因子。

内容节选自《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021）》

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