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心力衰竭是全球性的公共卫生问题，严重影响着患者的生命健康。长期以来，心力衰竭的治疗主要依赖于现代医学。尽管目前的药物治疗方案能够改善射血分数降低心衰 (HFrEF) 患者的预后，但5年生存率仍然没有得到显著改善，且心血管事件和因心力衰竭住院的风险依然较高。中医药强调整体观念和个体化治疗，近些年在治疗心力衰竭方面展现出了独特的潜力。2024年12月，《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》推荐创新中药芪苈强心胶囊应用于心衰治疗。
为此，中国医学论坛报特发起心衰防治系列访谈，邀请多位专家结合循证医学证据和权威指南共识，对创新中药在心衰防治中的应用展开经验分享，以期指导临床实践。现整理访谈精粹，以飨读者。
访谈精粹
讨论嘉宾（左右滑动观看）
中医药在心力衰竭治疗中的应用现状及中西医结合的价值
东南大学附属中大医院童嘉毅教授指出，中医药在心力衰竭治疗中的应用历史悠久，尤其在改善症状、提高生活质量和延缓疾病进展方面展现出独特的优势。南通大学附属医院施林生教授介绍到，中医药通过多靶点、多途径的作用机制，如增强心肌收缩力、改善心肌代谢、抑制心肌纤维化等，发挥其治疗作用。
中西医结合在心衰防治中的价值得到了广泛认可。徐州市中医院刘敏教授强调，中西医结合治疗可以优势互补，提高治疗效果。中医药的整体调节和个体化治疗特点，使其在改善患者生活质量方面更具优势，且副作用较少。张家港市第一人民医院任骋教授也提到，中医药在心衰治疗中与西药结合，可以进一步改善患者的生活质量和预后。
芪苈强心的临床应用及治疗优势
芪苈强心在心衰治疗中的应用现状非常广泛，尤其是在射血分数降低的心衰（HFrEF）患者中显示出良好的疗效。徐州市矿山医院刘正强教授指出，芪苈强心通过多靶点多途径的作用机制，发挥抗氧化、抗炎，改善微循环和心功能的作用，显著降低心衰恶化再住院率和心血管死亡风险，成为《慢性心力衰竭芪苈强心胶囊临床应用的专家共识》推荐的改善HFrEF患者心功能和降低心血管事件风险的治疗药物。
刘敏医生教授结合临床实践经验谈到，芪苈强心胶囊在改善症状和提高生活质量方面具有独特的优势，且副作用相对较少。苏州市中医医院薛礼美教授分享了一个典型病例，一位47岁的女性患者在使用芪苈强心胶囊后，胸闷、气短、乏力等症状明显改善，心脏功能恢复正常。刘正强教授也提到，芪苈强心胶囊在减少患者住院次数和改善症状方面效果显著。
QUEST研究的发表及其对心衰治疗领域的影响
童嘉毅教授指出，中医药在心衰治疗中的优势不仅体现在症状的缓解上，更重要的是其在循证医学证据上的突破。芪苈强心QUEST研究发表现已于国际顶级医学期刊《自然医学》（Nature Medicine）重磅发表。该研究结果显示，在标准治疗基础上加用芪苈强心可显著降低HFrEF患者心衰恶化再住院和心血管死亡的发生风险。刘正强教授指出，这一研究为创新中药在心衰治疗领域提供了高质量的循证医学证据，填补了其在心衰治疗领域的高级别循证医学空白。童嘉毅教授强调，QUEST研究的发表标志着创新中药在心衰治疗中的应用已经从传统经验走向了现代科学验证，为中医药的国际化发展提供了重要支持，助力提升中医药在全球医学界的认可度。
中医药在心衰治疗中的挑战与未来发展
访谈专家谈到，中医药在心衰治疗中面临的主要挑战包括循证医学证据不足、作用机制不明确、标准化和规范化不足。施林生教授指出，中医药需要加强循证医学研究，开展更多高质量的临床研究，以提供更多的循证医学证据。此外，中医药的标准化和规范化生产和临床应用仍需改进。
对于中医药的未来机遇与研究方向，访谈专家表示，中医药在心衰治疗中的独特优势为其国际化发展提供了坚实的基础，未来的研究方向包括加强循证医学研究、深入研究作用机制、推进标准化和规范化等，为其临床应用提供更多证据支持。
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