慢性阻塞性肺病(COPD)是老年患者秋冬季常见病、多发病，我国每年需要花费大量治疗费用在COPD患者身上，COPD病情加重事件与气道和全身炎症加重和生理变化有关，COPD急性加重往往使病程延长，生活质量受损，并加速COPD进展，尤其是在机体免疫功能低下时，并发感染的概率会大大增加，甚至导致严重的后果，为控制感染，临床上常大量应用许多广谱抗菌药进行针对性治疗，虽然常能取得一些疗效，但往往也诱发菌群失调、细菌耐药等不良后果，从而使病情反复，故改善COPD患者的体质和免疫功能，可望使其增强抵御反复感染的能力，并有助于提高临床综合治疗的效果。

运动受限是COPD患者主要的临床表现之一，其主要原因是由于患者通气储备能力下降，不能满足运动负荷增加时对通气量增加的需要，表现为呼气末肺容量增加，肺顺应性下降，早期评估COPD患者肺功能改变，对于改善其预后意义重大。COPD患者常伴有缺血、缺氧，可引发收缩血管物质增加，使血管收缩，增加血管阻力，平滑肌细胞膜离子通透性增加影响肺血管平滑肌收缩功能，间接影响心肌功能；另外，COPD患者病情加重，可导致肺通气功能障碍、病情进展、肺组织弹性减退、肺部过度充气，引发心室舒张及收缩功能下降，COPD和心血管疾病常同时存在，因为这两种疾病具有类似的风险因素，如衰老、吸烟史、久坐的生活方式，它们还具有相同的致病机制，所以COPD患者进行肺功能检查和超声心动图检查是必要的。

康复训练已成为治疗COPD缓解期患者的主要措施之一，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南明确指出，COPD患者与卫生保健专业人员沟通进行自我管理干预，可以改善健康状况，减少住院和急诊次数。COPD评估量表（CAT）、6分钟步行试验（6MWT）和肺功能密切相关，对老年中重度COPD稳定期患者的病情有重要的诊断价值，可开展肺功能、心功能、6MWT、CAT这些简便易行、经济实用的方法监测患者健康状况。

呼吸康复已列为中重度 COPD 患者的治疗措施之一，其内容包括康复教育、长期氧疗、物理疗法、运动疗法、心理疗法、生活及职业技能训练等，其核心是运动疗法，运动疗法强调各种运动形式相结合，并要达到一定的运动强度。那适合COPD患者的运动训练方式有哪些呢？

病人取半坐位或坐位闭嘴经鼻吸气，再缩唇如吹口哨样口形，呼气力度为呼出气流能使距口唇15～20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。要求：吸呼比1：2～3，每次呼气持续4～6秒，呼吸频率7～9次／min，每日3次，每次15分钟。

病人取卧位，坐位或立位均可，一手放胸前，一手放腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力，将腹部鼓起，同时注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间比吹气时间长1～2倍，每次5分钟,逐渐增加至每次10～15 分钟，2～3次／d。

慢慢用鼻深吸一口气，屏气大约1秒后对着气球口或呼吸器口吹气，直到吹不动或达到要求为止，每天3次，每次10分钟。

在腹式呼吸和缩唇呼吸的基础上进行肢体运动，加强上肢训练，提高上肢肌肉的运动量和耐力。具体要领：平静呼吸；立位吸气，前倾位呼气；单举上肢吸气，双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；腹式缩唇；平静呼吸。上述体操，每日2次，每次5～10分钟。

采用慢快交替的上肢运动方法，在训练前后各有约2分钟的热身期和冷却期，上肢锻炼每次8～10分钟，患者身体情况许可下每日训练3次。

可采用功率自行车耐力锻炼的方式，每次30 分钟，根据个体情况不同，不停调试运动强度由低到高逐渐增加，直至达到目标强度并维持。

每日早晨或晚饭后进行，慢步行走15分钟～30分钟，以微感气急和心率增快为度，逐渐增加行走速度及时长，直至心率达目标心率［(220-年龄-安静心率）×（0.6～0.8）+安静心率］。