壹生资讯-心脏外科术后ECMO支持治疗

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2020-12-09作者：壹声经验

其他心血管疾病

近期，中国心胸血管麻醉学会牵头组织多学科专家，在参考国内外相关疾病诊疗专家共识和指南的基础上，结合我国ECMO临床实践，制定了《不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识（2020 版）》。今天来谈谈心脏外科术后ECMO支持治疗。

心脏外科术后 ECMO 支持治疗

适应证：

（1）心脏外科术后心源性休克的治疗；

（2）心脏移植后严重供体器官功能衰竭的治疗；

（3）心力衰竭终末期安装心室辅助装置或心脏移植的过渡治疗；

（4）左心室辅助装置后右心衰竭的预防治疗。

绝对禁忌证：

（1）恶性肿瘤；

（2）不可复性脑损伤以及严重的不可逆性多脏器损害。

相对禁忌证：

（1）心脏术后依然合并不能矫治的先天和后天疾病者；

（2）心肺复苏时间超过 30 min 者。

脱机标准：

（1）ECMO 循环支持流量为患者正常心排出量的 20%；

（2）在停用或小量血管活性药物的条件下，血流动力学、心脏超声监测及血气分析指标明显好转：血流动力学稳定，评价动脉压 >60 mmHg，脉压 >20 mmHg，中心静脉压 <10 mmHg，左心室压 <12 mmHg，LVEF>40%，混合静脉血氧饱和度>60%，乳酸 <2 mmol/L；

（3）无恶性心律失常。

脱机时逐步调整正性肌力和血管活性药物的剂量，缓慢减少 ECMO 的流量，当流量减少至仅为患者血流量的 10% 时，可考虑停机。

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