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5 张图，学室速

2021-08-08作者：医学论坛报秋宇资讯

原创心电图

作者：江苏省人民医院黄元铸许迪卢妙

5例室性心动过速（室速）患者的不同特征性心电图表现，如下图。

心电图解析与诊断

A图：V1～V6导联均无RS型波；

B图：V1导联呈单向R波；

C图：V2～V6导联均为负向QS波，多个导联可见房室分离；

D图：V2导联呈RS型波，其间期＞100 ms；

E图：aVR导联呈单向R型，V5～V6导联呈rS型。

述评

宽QRS波心动过速的诊断一直备受关注，迄今已有11个诊断流程。实践证明，理解每一种方法的诊断要点并合理运用，可使室速诊断正确率≥90%。

最近，格劳尔（Grauer）进一步简化室速诊断为“三部曲”：①电轴极度偏移；②V6导联主波呈负向；③QRS波呈ugly（丑陋）形态，即具有明显切迹。此一方法诊断室速正确性亦≥90%，且是目前最简单易行的方法，仅需目测判定！

补充

1. 如宽型心动过速兼有aVR导联呈R型波，则室速诊断几乎确立；

2. 室速的QRS波多呈不典型即类左或右束支阻滞图形；而室上速呈宽QRS波者多呈典型左或右束支阻滞图形。

来源：中国医学论坛报今日循环

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