“谈癌色变”，是许多老百姓面对癌症时的真实反应。其实，癌症并不是绝症，它与高血压、糖尿病一样，属于可防可治的慢性病。

“关键在于，老百姓对于癌症的认知不全面。包括他们对早期筛查不了解，对防治手段不熟悉，经常会错过对癌症的最佳干预时机。”浙江省肿瘤防治办公室副主任、浙江省肿瘤医院防治科主任杜灵彬，从二十年的肿瘤防控工作经验中发现。

在浙江，一场围绕“防、筛、诊、治、康”的浙江省肿瘤防治科普行动已持续四年，“我们通过筛查与科普‘双轮驱动’，努力把癌症可防可控的主动权，交回老百姓手中！”同时也是浙江省肿瘤防治科普行动实践推动者的杜灵彬表示。

很多人担心，一旦患上癌症，不仅身体受苦，更可能面临各方面的困境。根据多年在防癌工作一线的实践经验，杜灵彬为老百姓算了“三笔账”。

第一笔“经济账”，关乎患者的实在利益。杜灵彬介绍，以结直肠癌为例，从腺瘤发展到癌症，通常需要10年到15年时间。这段时间内，如果患者能主动去做肠镜筛查，发现息肉或早期病变，并在内镜下进行切除，费用大约在1万元，且能实现完全根治。

“如果等到出现便血、腹痛等症状时才就医，很可能已进展到中晚期，甚至发生远处转移，此时治疗往往需要结合手术、化疗、放疗等多种手段，费用可能高达数万元，甚至十几万元，且疗效大打折扣。”

第二笔“时间账”，关乎患者的生命质量。杜灵彬以肺癌为例解释说，通过低剂量螺旋CT筛查出的早期肺癌，通常一个胸腔镜微创手术就能根治，Ⅰ期肺癌患者5年生存率可达92%。而一旦拖到晚期，治疗复杂、周期漫长，Ⅳ期肺癌的5年生存率可能不足10%。“遵循‘三早原则’，早发现，早诊断，早治疗。意味着，患者的治疗更简单、创伤更小、康复的希望更大。”杜灵彬强调。

癌症重疾带来的影响，往往都不只局限于患者本人，还会影响到整个家庭。除了上“两笔账”之外，杜灵彬还特别补充了第三笔“家庭账”。

“家里有人得了癌，大概率会打破原有的家庭秩序。”杜灵彬指出，患者漫长的治疗过程需要家人陪伴和照料，精神压力与经济负担双重叠加，遵循“三早原则”是给家庭多加了一份保险。

“还得注意的是，癌症筛查往往具有‘家庭属性’。”杜灵彬补充，当家庭中出现一位肿瘤患者时，其他成员应该积极做癌症机会性筛查，即视自己为高危人群，主动进行针对性筛查。

对此，杜灵彬结合实例给出了建议：幽门螺杆菌感染是胃癌明确的致癌因素，家庭成员日常共餐中易互相传播，使同患胃癌的风险上升；同样，吸烟与二手烟均是肺癌的高危因素，家庭成员长期共同生活，容易暴露在相似的肺癌风险中。

此外，由于遗传因素，子女也可能面临更高的患癌风险，需引起重视。比如，结直肠癌、乳腺癌等均有家族聚集性，根据浙江省肿瘤防治办公室最新发布数据显示：有乳腺癌家族史的女性发病年龄显著提前；平均发病年龄比一般风险人群提前5.15年；如果一级亲属在50岁之前诊断乳腺癌：平均发病时间比一般风险人群提前6.43年。

“癌症筛查是降低癌症疾病负担最有效的途径。”杜灵彬强调，规范、有效的筛查不是“千人一方”，而是基于我国癌症防控实践，针对高危人群进行风险评估，再进行临床筛查。

“目前，浙江是全国癌症筛查覆盖地区和人口最广的省份，构建起了‘国家－省－地市－县’四级筛查网络。”杜灵彬介绍，浙江省自2020年将重点人群结直肠癌筛查纳入省政府民生实事，成为全国首个省域全覆盖的癌症筛查项目，老百姓在“家门口”就能获得免费的筛查机会。五年期间累计为全省1,005万居民提供结直肠癌筛查服务，总体筛查覆盖率达到56.6%，其中61.5万初筛阳性居民接受结肠镜检查，镜下检出结直肠癌患者6,210人、进展期腺瘤和伴高级别上皮内瘤变的炎症性肠病患者64,672人、非进展期腺瘤和其他良性病变患者285,078人，筛查收益明显，项目取得了良好的社会效益和经济效益。

“尤其值得指出的是浙江省初筛阳性人群参与结肠镜检查依从率从2020年的33%提升至46%，远高于20%的全国平均水平，可见浙江老百姓很认可该项筛查项目，并不惧怕肠镜检查。”

“这些政府提供的健康福利，老百姓一定要珍惜福利、主动参与。”杜灵彬表示，“我们的目标是让癌症筛查像健康饮食、规律运动一样，成为居民健康生活方式的一部分。”

杜灵彬：不是越贵的体检套餐就越好，防癌体检应基于个人实际情况选择适宜项目即可。例如，肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT，结直肠癌筛查常采用问卷评估、便隐血检测结合结肠镜检查。这些方法科学有效，且费用不高。筛查癌症的关键在于，针对不同癌症选用经过验证的筛查手段，而不是盲目追求“豪华”的体检套餐。

杜灵彬：“滴血验癌”并不能查出所有癌症。目前血液检查主要用于部分癌症的筛查，如通过甲胎蛋白（AFP）查肝癌，前列腺特异性抗原（PSA）查前列腺癌。新兴技术如液体活检能捕捉血液中的肿瘤信号，但并不是所有癌症都适用，例如乳腺癌筛查首选超声和钼靶检查。血液检测仅是辅助手段，不能替代其他专项筛查方法。

杜灵彬：X光胸片并不适用于肺癌筛查。它虽能检查肺部某些疾病，但对早期肺癌检出率低。根据国家卫健委肺癌筛查指南，低剂量螺旋CT是当前公认有效且可行的肺癌筛查方法，能更早发现微小病变，提高早期诊断率。建议高危人群采用该技术进行定期筛查。

杜灵彬：癌症发病率上升并不代表防癌无效。其增长与社会经济发展、人口老龄化及筛查普及等密切相关。以浙江为例，发病率上升很大程度上是因为更多患者通过防癌体检和筛查被早期发现。这说明筛查工作正在发挥作用，有助于早诊早治，提高生存率。

杜灵彬：很多癌症早期并无明显症状，等到不适时可能已进展至晚期。因此，即使感觉良好，也应定期进行癌症筛查。建议40岁起做胃镜，45岁起做肠镜，50岁起进行低剂量螺旋CT检查。通过规范筛查，可及早发现病变，显著提高治疗率和生存质量。

来源：浙江省肿瘤医院