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医学笔记|临床使用阿奇霉素,这几点一定要牢记!

2022-04-23作者:论坛报小璐资讯
非原创 药物



一  阿奇霉素适应证


阿奇霉素适用于敏感病原菌所致的下列感染。


社区获得性肺炎  由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等病原菌所致,且起始治疗需静脉给药的患者。


盆腔炎性疾病  由沙眼衣原体、淋病奈瑟氏球菌或人型支原体所致,且初始治疗需静脉给药的患者。若怀疑可能合并厌氧菌感染者,需加用一种抗厌氧菌的药物与本品联合治疗。


二 使用阿奇霉素注意事项


1、由于肝胆系统是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径,肝功能不全者应慎用,严重肝病患者不应使用,而且长期用药者用药期间定期检查肝功能。


2、阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等宜用适量凉开水溶解摇匀后口服,不宜用滚开水冲服以免影响药效或引起呕吐。


3、食物可影响阿奇霉素的吸收‚故宜在饭前1小时或饭后2小时口服;但如服用后出现腹痛、上腹部不适等胃肠道反应也可在服药前少量进食以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。


4、治疗期间若出现剧烈腹泻症状,应警惕发生假膜性肠炎,要尽快请医生处理。


5、由于阿奇霉素的半衰期较长,有明显的抗生素后效应‚因此每天仅需给药1次。


6、对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。


三 药物相互作用


药物相互作用是指由于联合用药、个人饮食或生活习惯导致药代动力学或药效学特征改变,联合用药的理想情况应该是提高治疗效果的同时降低药物不良反应,但是从实际联合用药情况来看,随着药物联用的增多,药物不良反应发生率不断升高,药物相互作用成为引起药物不良反应的重要原因。临床上也有很多的药物会和阿奇霉素产生相互作用,所以我们需要注意!

1、喹诺酮类药物

大环内酯类药物(如阿奇霉素等)与喹诺酮类药物(如阿奇霉素等)合用,由于QT间期延长,发生严重心律失常的风险可能增加。

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大环内酯类与喹诺酮类药物延长QT间期风险表


2、克林霉素

两药竞争结合敏感菌的核糖体50S亚基,合用可能互相影响其抗菌效果。不推荐合用,如需合用,应该密切监测两药的临床抗菌作用。


3、他汀类


阿奇霉素与他汀类(洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀)合用,发生肌病(横纹肌溶解)、急性肾功能衰竭或药物性肝损害的风险可能增加。但是,阿奇霉素与辛伐他汀或阿托伐他汀合用,可能用于慢性阻塞性肺疾病和合并肺动脉高压的治疗。因此合用时需要检测肝功能,并且注意它们的不良反应情况。


4、华法林


阿奇霉素与抗凝药华法林合用可能增强华法林的抗凝作用,因此合用时,应该监测凝血酶原时间。



来源 合理用药百科 作者药蛋

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