• 单导联心电图AI算法进行HFrEF筛查  近日，Lancet子刊发表的一项观察性、前瞻性、多中心研究显示，应用一种单导联心电图检测设备，通过人工智能算法可识别出左心室射血分数(LVEF)为40%或更低的患者。研究纳入了1050名接受心超检查的患者，90%的患者LVEF至少为40%，10%的患者LVEF为40%或更低。所有受试者均有15秒仰卧单导联心电图(ECG)记录，在5个不同位置上捕获心电信号，观察人工智能算法心电图(AI-ECG)识别LVEF降低的能力。结果表明，AI-ECG可有效识别出LVEF为40％或更低的患者，并且在肺动脉瓣部位检测表现最好(P＝0.02)，受试者工作特征曲线下面积(AUROC)为0.85，灵敏度为84.8％，特异性为69.5％。研究提示AI-ECG有希望应用于心衰筛查，但目前仍处于探索阶段，并且亚洲人群临床证据较少。

• 抗生素二级预防可降低潜伏性风湿性心脏病进展风险  超声心动图筛查可以发现早期潜伏性风湿性心脏病，但抗生素二级预防对疾病进展控制的有效性尚不清楚。1月20日，《新英格兰医学杂志》发表RCT研究，证明对早期风湿性心脏病儿童和青少年，抗生素二级预防可以降低2年疾病进展风险。使用超声心动图筛查乌干达地区102200名5岁到17岁的儿童和青少年，其中916名被评估为患有潜伏性风湿性心脏病，1：1随机分配到每4周注射一次青霉素G的二级预防治疗组或不接受二级预防对照组。2年后，二级预防治疗组有3名参与者(0.8%)出现超声心动图进展，而对照组有33名(8.2％)。治疗组中有2名参与者发生严重不良事件，包括一次轻度过敏反应。

• Lp(a)升高加速冠脉高危斑块进展  既往研究认为，Lp(a)与急性心肌梗死风险增加相关，但机制有待研究。1月25日，JACC发表的一项研究结果表明，在接受规范冠心病二级预防治疗的稳定型冠心病患者中，Lp(a)升高与低衰减斑块(有坏死核的高危斑块)加速进展相关。研究纳入191例稳定的多支冠脉病变患者，患者基线病情严重程度或斑块负荷没有差异。与低Lp(a)(＜70 mg/dL)患者相比，高Lp(a)(≥70 mg/dL)患者低衰减斑块进展更迅速。多因素线性回归分析证实了Lp(a)升高与低衰减斑块体积之间的关系。该研究结果可能有助于解释Lp(a)与心梗高残余风险之间的关联，也为Lp(a)作为动脉粥样硬化的治疗靶点提供了依据。

• 心肌氧合可作为HFpEF的心脏磁共振生物标志物  射血分数保留的心衰（HFpEF）的病理生理机制目前并不清楚，但有证据提示微血管功能障碍与其相关。1月18日，Circulation：Heart Failure发表的一项双中心病例对照研究显示，在HFpEF患者中，心肌氧合储备减弱所衡量的血管功能障碍与心肌水肿、室间隔增厚和舒张功能障碍有关。研究纳入的29名HFpEF患者完成了心脏磁共振(CMR)检查。与12名对照受试者的截断值相比，97％的患者周向应变峰值减弱，93％的患者天然T1升高，66％的患者出现局部或整体心肌水肿，即心肌T2升高，96％的患者观察到心肌氧合储备减弱。研究者认为，心肌氧合可作为HFpEF 的心脏磁共振生物标志物。

• 冠脉周围FAI与斑块易损密切相关  冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)通过冠脉CT血管造影进行评估，已经成为冠脉炎症一种新的影像生物标志物。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授团队在JAHA发表一项研究，非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠脉周围FAI可能是局部免疫炎症反应激活的可靠指标，与斑块易损性密切相关。研究纳入130例NSTE-ACS患者195处病变。结果显示，冠脉周围FAI值较高的病变(≥-70.1 HU)，点状钙化(43.1％ vs. 25.0％)和低衰减斑块(17.6％ vs. 4.2％)的比例，显著高于冠脉周围FAI值较低的病变。进一步定量斑块组成分析显示，坏死核心体积和纤维脂肪体积的增加与冠脉周围FAI呈正相关，纤维体积与冠脉周围FAI呈负相关。在冠脉周围FAI值较高的病变中发现促炎细胞因子增加。

首发：心血管远程平台