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低危卵巢癌的激素治疗

2022-10-22作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

作者：中国科学技术大学附属第一医院刘雪吴颖其

美国国立综合癌症网络（NCCN）指南指出：低级别的浆液性卵巢癌化疗后可以选择激素治疗，而高级别浆液性囊腺癌的ER阳性的患者也可以考虑激素的维持治疗，本文就最常见的药物来曲唑进行介绍。

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢癌早期多无症状，晚期卵巢癌可有下腹不适、食欲下降、腹胀等消化道症状，由于起病隐匿，进展快，5年生存率较低。

目前针对卵巢癌的主要治疗方式包括手术切除、放射化疗，同时辅以化学药物进行治疗，药物治疗有化疗药物、靶向药物、激素药物。临床用于卵巢癌治疗的抗雌激素药物主要是他莫昔芬和芳香化酶抑制剂（AI）。芳香化酶是雄激素向雌激素转化的关键酶，对绝经后妇女循环中的雌激素水平有至关重要的作用。AI能够阻断雄激素转化为雌激素，是纯粹的抗雌激素药物。包括阿那曲唑、来曲唑等等。

来曲唑为什么可以治疗卵巢癌？

来曲唑作为第三代AI具有选择性更高、更有效、更安全的优点，能专一性地降低雌激素水平，对糖皮质激素和盐皮质激素的分泌以及甲状腺功能没有负面影响。

来曲唑通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，还能抑制雄激素向雌激素转化，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用，从而延长卵巢癌无进展生存期（PFS）。

哪些卵巢癌患者可以服用来曲唑治疗、怎么服用呢？

来曲唑可用于卵巢癌患者的治疗（无法耐受化疗或化疗无效的复发患者），主要用于ER阳性的患者，患者每日口服1次，1次1片（2.5 mg/日）。

患者漏服，想起来时立即服用，如果几乎已经到了下次服药时间，可跳过此次服药时间，继续按照正常的服药规则服药，切忌不可剂量加倍。

饭前、饭后均可服用。

服药期间可能出现的不良反应？严重时请咨询医生，必要时停药？

1、服用来曲唑很常见的不良反应有高胆固醇血症、头痛、潮热（0%~9%）、多汗、关节痛、疲劳（发力、不适等）；

2、服药期间偶有的不良反应：食欲下降/增加、头痛（0%~7%）、眩晕、头晕、心悸、高血压、恶心（2%~9%）、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、腹痛、脱发、皮肤干燥、皮疹、肌痛、骨痛（4%~10%）、骨折、骨质疏松、关节炎、阴道出血、外周水肿、胸痛、体重增加（2%~8%）、跌倒等。

服药期间需要注意什么？

1、只有确认绝经后内分泌状态的女性才能接受本品治疗，对于绝经状态不明确的患者，在本品治疗前应检测促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）和/或雌激素水平；

2、用药期间对于未绝经的患者会产生促排卵的作用；

3、治疗期间应监测全身骨骼健康；

4、肾功能受损患者应谨慎权衡本品治疗可能的益处及潜在的危险性；

5、肝功能受损的患者中，用药期间应该严密观察血药浓度监测；

6、来曲唑或可致疲乏和头晕，偶尔观察到嗜睡，因此患者用药期间应尽量避免驾驶车辆或操作机器。

7、孕妇禁用；

8、哺乳期患者用药前需要综合考虑用药后母乳喂养对孩子产生的潜在不良作用，权衡利弊；

9、来曲唑不能应用于儿童或青少年；

10、老年患者用药无须调整剂量；

来源：中科大附一院妇瘤科

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