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阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病。目前我国在成人OSA诊断（包括筛查）和外科治疗策略上存在不足，阻碍了我国OSA诊断及外科治疗水平的进步。关于OSA的筛查和诊断，《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南（2024）》主要提出以下推荐意见。
在症状方面，推荐首先关注是否打鼾以及打鼾强度、频率和时间间隔；推荐关注睡眠憋气、呼吸暂停等临床表现（证据等级B；推荐级别：推荐）。
在体征方面，推荐重点关注颈围，腰围、腰臀比（WHR）、体质量指数（BMI）以及是否存在颌面畸形或咽腔狭窄（证据等级：B；推荐级别：推荐）。
在生化指标方面，推荐重点关注血糖、胰岛素、血脂等代谢指标（证据等级：B；推荐级别：推荐）及甲状腺激素（GPS）。
在OSA的诊断方面，单一或联合症状和体征都不能可靠地诊断OSA，推荐结合临床症状和睡眠中异常呼吸的客观表现（证据等级：B；推荐级别：推荐）。
一般人群中常用的OSA筛查工具推荐意见：筛查可使用STOP‑Bang 问卷（STOP-SBQ） 和 NoSAS（NoSAS）评分筛查OSA患者；其中SBQ 有助于疑似OSA 患者分诊（证据等级：B；推荐级别：建议）。Epworth 嗜睡量表（ESS）（证据等级：C，推荐级别：建议）和柏林问卷（BQ）（GPS）也可用于OSA筛查，但实用价值较低。
筛查模型可用于成人OSA的筛查，有助于OSA早期预警（证据等级：B，推荐级别：建议）。
其他工具及技术：鼾声监测、微动敏感床垫（MSM）和新型低负荷睡眠监测可用于高危OSA人群筛查，但具体严重程度分级仍需PSG 诊断（证据等级：D，推荐级别：建议）。
特殊人群中常用的OSA筛查工具推荐意见：
商用机动车辆（CMV）驾驶员人群：建议重点对公交车、火车和卡车司机以及疑似OSA的飞行员进行早期评估，且推荐使用客观或主观筛查手段（如SBQ等）（证据等级：D；推荐级别：建议）。
孕妇人群：对所有孕妇都应进行OSA症状的筛查，并对有相关症状的孕妇进行睡眠监测（证据等级：B；推荐级别：推荐）。ESS、SBQ和BQ对妊娠期OSA筛查效率较低，不推荐用于孕妇（证据等级：C；推荐级别：建议）。筛查模型可用于疑似OSA孕妇的筛查（证据等级：B；推荐级别：推荐）。
心血管疾病（CVD）患者人群：SBQ 有利于筛查心血管风险高危患者发生OSA的风险（证据等级：B；推荐级别：推荐）。
Ⅲ型便携设备（PM）能准确识别房颤（AF）（证据等级：B；推荐级别：推荐）和慢性心力衰竭（CHF）（证据等级：C；推荐级别：建议）人群中的OSA患者。
肥胖人群：PM可用于行减肥手术患者术前的OSA筛查，且对疑似中重度OSA患者筛查的准确性较高（证据等级：C；推荐级别：建议）。
糖尿病（DM）人群：DM常与OSA共病，血糖控制不佳与OSA的患病相关，因此有必要对DM患者进行OSA筛查（GPS）。
推荐使用2023年AASM国际睡眠障碍分类‑第3 版（ICSD‑3‑TR）中的诊断标准对疑似OSA 患者进行诊断及2018 年《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》中的标准进行严重程度分级（证据等级：C；推荐级别：推荐）。
推荐将疑似OSA患者与单纯性打鼾、CSA等疾病进行鉴别（证据等级：A；推荐级别：推荐）。
建议将ODI作为判断OSA严重程度的一种重要参考指标（证据等级：C；推荐级别：建议）。
睡眠呼吸暂停特异性缺氧负荷（sSASHB）和快睡眠动眼（REM）AHI可用于OSA诊断及分级参考（GPS）。
重度OSA（AHI≥30次/h）以上患者的脏器损害及预后存在差异，存在再分级的价值（GPS）。
节选自《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南（2024）》
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