壹生资讯-药学笔记|常见抗菌药物的理化性质和药动学特点

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2021-10-13作者：论坛报小璐资讯

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1、亲水性药物

阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、达托霉素、多利培南、厄他培南、美罗培南、万古霉素等。

2、亲脂性药物

阿奇霉素、克林霉素、多西环素、米诺环素、替加环素、甲硝唑、利奈唑胺等。

3、高蛋白结合率药物（＞70%）

头孢唑林、头孢曲松、萘夫西林、苯唑西林、克林霉素、达托霉素、多西环素、米诺环素、替加环素、厄他培南等。

4、经肝脏代谢的药物

阿奇霉素、克林霉素、甲硝唑、多西环素、米诺环素、萘夫西林、苯唑西林、替加环素等。

5、经肾脏排泄的药物

阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、氨曲南、头孢唑林、头孢唑肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、达托霉素、万古霉素、多利培南、厄他培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦等。

6、抗菌药物分布容积

7、生理改变对药物药动学的影响特点

（1）液体平衡改变→第三间隔液体积极复苏→Vd升高→亲水性药物的血浆浓度下降

（2）蛋白结合率→白蛋白下降→Vd升高、游离药物浓度升高→与白蛋白高度结合药物的清除加快

（3）蛋白结合率→α₁-酸性糖蛋白（AAG）升高→Vd下降、游离药物浓度下降→与AAG高度结合药物的清除下降

（4）肝功能改变→肝脏低灌注→肝脏的代谢和清除下降→血药浓度升高

（5）肾功能改变→急性肾损伤→Vd升高、肾排泄药物清除下降→血药浓度升高

（6）肾功能改变→增强肾脏清除率→肾排泄药物清除加快→血药浓度下降

（7）体外器官支持→肾脏替代疗法（RRT）、体外膜氧合（ECMO）、机械通气（MV）→Vd升高、亲水性药物清除加快、亲脂性药物的封存增加→血药浓度降低

本文首发于临床用药评价中心作者杭州市红十字会医院王怀冲

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