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近日，“甲状腺癌”再次引发讨论，相关话题登上热搜。
社交平台截图，图源：央广网
根据《2025版北京市体检人群抽样健康报告》的内容，体检人群的癌症检出率升高，其中甲状腺癌患者数高居第一位，检出率高达48%。
发表在《柳叶刀》上的一篇名为《全世界甲状腺癌的流行病学状况：GLOBOCAN对2020年的发病率和死亡率估计》的研究指出，甲状腺癌的发病率在许多国家和地区中都有所上升。
同时，甲状腺癌的发病率还呈现出两个明显特点：
1.女性发病率明显高于男性。2020年新确诊的女性和男性甲状腺癌患者分别有44.9万例和13.7万例，全球人群女性和男性的年龄标准化发病率分别为10.1例/10万人和3.1例/10万人。
2.年轻人，尤其是20岁至29岁的小年轻，甲状腺癌发病率较高。
2012年至2016年青少年和青壮年主要癌症类型的病例分布（%）
图源：科普中国
目前研究发现辐射暴露是甲状腺癌较明确的危险因素，尤其是在儿童期接受过辐射暴露，甲状腺癌发病率会明显增加。另外，基因遗传也是已经证实的甲状腺癌发病原因。
据介绍，近十年，新增加的病例大多是分化型甲状腺癌，而大部分分化型甲状腺癌患者可以长期生存，并且通过规范的治疗，早期甲状腺癌的治愈率达90%以上。
首先，超声的某些征象有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测恶性风险，超声下可疑恶性的指标包括实性、低回声、边缘不规则、垂直位生长及微钙化等。
医生会根据甲状腺结节的可疑恶性指标进行计分，再结合结节大小评估是否需要进一步行超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）。FNA是甲状腺结节良恶性鉴别首选的病理诊断方法。
如果在颈部摸到肿块，可能是甲状腺结节。甲状腺结节有良性和恶性之分，虽然大多数结节是良性，但也不能掉以轻心。如果结节较大或生长迅速，应及时就医进行检查。
甲状腺疾病可能会压迫喉返神经，导致声音嘶哑。如果声音嘶哑持续时间较长，且没有其他明显的原因，应考虑甲状腺问题。
当甲状腺肿大或有结节时，可能会压迫食管，导致吞咽困难。这种情况需要及时就医，做进一步检查和诊断。
甲状腺激素对新陈代谢有重要影响。如果甲状腺功能亢进，身体的新陈代谢会加快，导致体重下降；如果甲状腺功能减退，新陈代谢会减慢，体重则会增加。如果体重在短时间内出现明显变化，应考虑甲状腺问题。
甲状腺功能异常也会影响人的情绪。甲亢患者可能会出现焦虑、烦躁、易怒等情绪；甲减患者则可能会出现抑郁、淡漠、记忆力减退等症状。如果情绪出现明显变化，且排除了其他心理因素的影响，应考虑甲状腺问题。
从整体来看，甲状腺癌的预后确实比较好，但不同亚型的差别很大。其中最常见的是甲状腺乳头状癌，它的恶性度较低，5年生存率、10年生存率在90%左右，和其他很多恶性肿瘤比起来，治疗效果要好得多。
但是，并非所有甲状腺癌都“温和”。如甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌的恶性程度就相对较高，特别是甲状腺未分化癌进展迅速，容易出现局部侵犯与远处转移，且目前还没有有效的治疗手段，患者1年生存率不到20%。 因此，被确诊甲状腺癌后不能掉以轻心。
2020 年新确诊的女性和男性甲状腺癌患者分别有 44.9 万例和 13.7 万例，全球人群女性和男性的年龄标准化发病率分别为 10.1 例/10万人和 3.1 例/10万人。
女性甲状腺疾病的发病率几乎是男性的3~4倍，其中一个原因就是情绪。女性的情绪较男性更易波动。长期的不良情绪会干扰内分泌水平，导致甲状腺激素分泌异常；压力也会作用于中枢神经系统，造成甲状腺激素分泌减少，增加相关疾病风险。女性在青春期、妊娠期、哺乳期、月经期、更年期等阶段激素水平波动较大，可能过度刺激甲状腺。
甲状腺疾病虽然“偏爱”女性，但并不是只有女性才会得，男性也会出现。
来源：浙江省肿瘤医院
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