1、本研究通过纳入33项研究的3920例患者，对急性肺栓塞（PE）后不同随访时间点（发病后3个月、6个月、1年）的右心室参数进行了全面的描述，是该研究方向迄今为止规模最大、最全面的荟萃分析。

2、结果显示，在长期随访中右心室功能不全（RVD）患病率很高，超过三分之一的PE患者在发病后1年存在RVD。其他右心相关指标（TAPSE、PASP和RV/LV比值）在随访期基本正常。

3、亚组分析显示，在接受充分抗凝治疗的患者中，长期RVD的患病率较低。接受溶栓治疗（全身溶栓或导管介入溶栓组）患者的长期RVD患病率在数值上低于单独抗凝组，但RR值无统计学意义，提示治疗对远期RVD可能存在影响。

4、本研究结果异质性较大，可能与不同研究对于RVD的定义、研究纳入人群的危险分层、治疗方案等差异均有关系，但该结果对提示临床重视PE后远期右心功能转归具有重要提示意义。

5、下一步对远期RVD的危险因素、发生机制、与CTPEH等PE后综合征关系以及治疗方案探索方面亟待开展研究。

急性右心室功能不全（RVD）是一种由肺动脉急性血栓栓塞导致右心室充盈受损和/或右心室血流输出量减少的综合征，急性RVD是肺栓塞（PE）危险分层的重要指标之一。目前尚无研究描述PE发病后不同随访时间点的长期、全面的右心室形态学、压力和功能参数。因此，本荟萃分析通过纳入近25年间的相关研究，旨在揭示长期RVD（随访至一年及以上）的患病率和描述右心室其他参数特征，并探索与长期RVD相关的潜在危险因素，从而为PE患者的长期管理和改善预后提供线索。

该研究的主要终点包括每项研究不同随访时间点的RVD患病率和右心室的功能参数（采用超声心动或CTPA评价）。由于RVD缺乏统一的定义，因此将RVD患病率区分为报告的RVD（reported RVD）和人为确定的RVD（determinate RVD），功能参数包括三尖瓣环平面收缩偏移（TAPSE）、右心室与左心室直径（RV/LV）比和肺动脉收缩压（PASP）。次要终点包括不同时间点的纽约心功能分级（NYHA）和六分钟步行距离（6MWD）等。使用随机效应模型汇总不同随访时间点（基线、3个月、6个月、≥1年）的RVD患病率、参数值(TAPSE、PASP和RV/LV比值）和功能受限程度以及干预方式与RVD患病的合并风险比（RR）和95%置信区间。采用I²统计量（范围0-100%）评估研究间的异质性。在长期随访中，根据PE风险分层进行Meta回归分析，并进行了多组亚组分析以探索高度异质性的来源。使用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。

最终纳入33篇（3920例患者）评估长期右心室功能的文献，包括29项队列研究（25项前瞻性队列和4项回顾性队列）和4项随机对照试验。分析发现，基线时RVD的合并患病率为0.69（95%CI0.59-0.78)，3个月随访时为0.34(95%CI0.21-0.48)，约6个月时患病率约为0.26(95%CI0.17-0.36)，而随访1年以上发现，合并RVD患病率为0.34(95%CI0.19-0.48)。然而在随访期间，右心功能指标的其他参数,包括TASPE值、RV/LV比值和PASP的合并结果均近似正常。

亚组分析结果显示，对于原始研究中明确报告进行了充分抗凝治疗的患者，急性PE发生后3个月、6个月和1年以上的RVD患病率分别为0.47(95%CI0.34-0.59)、0.18(95%CI0.09-0.27)和0.33(95%CI0.11-0.55);而接受全身溶栓或导管溶栓的患者的RVD患病率(1年分别为0.17和0.07)低于仅接受抗凝治疗的患者(1年为0.24),但溶栓治疗与抗凝治疗之间风险比(RR)无统计学意义。