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糖尿病在全球范围内造成了极大的疾病负担，消耗了相当大比例的医疗资源，在中国更是如此。我国成年人中有超过1.14亿为糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一，具有患病率高但认识率、治疗率和控制率低的“三低一高”特征。
既往研究显示，随着风险因素控制的改善，中国人的预期寿命将大幅增加，心血管疾病也会减少。然而，这些研究证据基于非亚洲人群的模拟队列模型，可能无法反映中国人群的真实情况。事实上，与美国等其他高收入国家相比，中国达到血压和血糖风险因素控制目标的成年人比例要低得多。
近期，中国疾病预防控制中心周脉耕等在《柳叶刀》子刊（The Lancet Regional Health-Western Pacific）上发表了一项微观模拟模型研究，他们应用在中国人群中开发和验证的同期风险模拟模型（CHIME糖尿病结局模型），评估了改善的风险因素控制对中国人群健康和经济的潜在影响。
【文末可查看研究原文pdf】
该研究表明，根据世界卫生组织和中华医学会糖尿病学分会标准，在我国30~70岁的糖尿病患者中，69.1%实现了最佳血糖控制[糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%]；27.7%实现了最佳血压控制（＜130/80 mmHg）；仅20.1%同时实现了最佳血糖和最佳血压控制。
该研究模型显示，控制糖尿病患者的血糖和血压，可显著改善患者健康状况，降低死亡风险，节省医疗费用。
研究人员分析了中国慢性病与营养监测（CCDNS）数据，这是一项具有全国代表性的人群调查（2018年8月至2019年6月），数据收集于中国31个省的298个国家疾病监测点。
研究共纳入24319例年龄在30~70岁之间的糖尿病患者，平均年龄为53.2岁，43.2%为女性，城市居民占61.8%，平均HbA1c为6.8%，平均收缩压和舒张压分别为138.2 mmHg和82.2 mmHg。
研究人员应用经验证的CHIME糖尿病结局模型，通过微模拟方法评估了患者改善血糖和血压控制对死亡率、质量调整寿命年和医疗成本的影响。
研究结果显示，在我国30~70岁的糖尿病患者中，实现最佳血糖和最佳血压控制的患者仅占20.1%。女性控制率高于男性（23.4% vs 17.6%）；城市高于农村（21.9% vs 17.2%）。
实现最佳血糖控制的患者占69.1%，实现最佳血压控制的患者占27.7%。女性的血糖和血压控制率高于男性，城市居民的血压率控制高于农村居民。
进一步分析显示，与基线现状相比，如果70%的糖尿病患者实现血糖和血压双达标，未来10年内70岁前的死亡率可降低7.1%，直接医疗费用降低14.9%，质量调整寿命年可增加50.4/千人。
如果采取更严格的策略（HbA1c＜6.5%且血压＜130/80 mmHg），10年内70岁前的死亡率可降低7.5%，医疗费用可降低17.8%，质量调整寿命年可增加52/千人。
此外，研究人员发现，严格将血压控制＜130/80 mmHg，无论是单独控制还是与血糖控制相结合，都能显著降低死亡率、增加质量调整寿命年。
这项具有全国代表性的研究表明，目前中国成年糖尿病患者中达到血糖和血压最佳控制的比例仍然很低，且城乡居民之间存在差异。但是通过更好地控制风险因素，特别对于农村地区居民，有可能实现可观的健康获益和经济节约。
研究人员指出，糖尿病防控是《健康中国行动（2019—2030年）》重点防治的四大非传染性疾病之一，这项研究为中国的糖尿病控制计划提供了宝贵的建议，强调通过改善危险因素控制可能减轻健康和经济负担。
中国医学论坛报夏天编译
点击下方，查看研究原文pdf
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