短暂性脑缺血发作(TIA)和怀疑TIA是急性脑卒中的常见表现。在短暂性脑缺血发作后卒中风险增加，特别是在急性期。在大约四分之一的卒中患者中，短暂性脑缺血发作发生在卒中之前。

短暂性脑缺血发作可能为降低长期发病率和死亡率提供了一个短暂的机会窗口。TIA的诊断可能是具有挑战性的，具有显著的评分间变异性。在这些指南中，TIA的定义是基于症状持续时间小于24小时的临床诊断。

早期卒中专家的介入可以影响TIA的诊断和随后的管理。为了降低卒中和其他血管结果的风险，已经制定了不同的治疗策略和评估设置的选择，包括TIA诊所和卒中单位的紧急评估。

推荐:

对于 TIA 患者，我们建议在症状出现后 24 小时内对患者进行专科诊疗，而不是在症状出现后 24 小时以上进行评估。

证据质量：低

推荐强度：强干预

2. 对于疑似 TIA 的患者，与传统的门诊预约 24 小时以上相比，在 24 小时内在 TIA 诊所对患者进行卒中专科诊疗是否会降低 TIA/卒中复发风险？

推荐

对于 TIA 患者，我们建议在 24 小时内进行专科诊疗，而不是在 TIA 后超过 24 小时进行常规门诊预约。

证据质量：低

推荐强度：弱干预 ?

推荐

没有足够的证据来提供建议。

专家声明

对于疑似高危 TIA 的患者，9/9 专家建议，根据当地可用资源和患者的个体情况，在 TIA 专科迅速复查或在卒中单元住院作为卒中专家评估的设置是合理的选择，但缺乏比较每种方法的证据。

4.对于疑似TIA患者，首诊医师使用风险预测工具与不使用风险预测工具相比，是否能降低卒中复发风险，准确识别高危患者，提高TIA诊断准确性？

推荐

对于疑似 TIA 的患者，我们建议不要单独使用预测工具来识别高风险患者/做出分类和治疗决策。

证据质量：非常低

推荐强度：弱干预？

5. 对于疑似 TIA 的患者，使用 MRI (DWI/PWI) 或 CT 灌注与单独使用标准 CT 相比，通过准确识别缺血机制以及因此具有高卒中风险的患者，是否可以减少卒中复发？

推荐

没有足够的证据来提供建议。

专家声明

在疑似 TIA 患者中，为了确认会影响治疗和/或诊断不确定性的短暂神经系统症状的缺血病理生理学，8/9 专家建议如果可行，建议使用 MR（多模式）或 CT 灌注，而不是普通CT扫描。

6.在疑似 TIA 患者中，与 CT 血管造影 (CTA) 相比，使用 MR 血管造影 (MRA) 是否更能识别大动脉狭窄 50% 或更大的患者，从而确定卒中复发风险高的患者？

建议：

对于 TIA 患者，我们建议超声提示大动脉狭窄≥ 50% 的患者进一步行MRA 或 CTA 确认，以指导进一步的管理。

证据质量：非常低

推荐强度：弱干预？

7. 对于疑似急性 TIA 的患者，与延迟抗血小板治疗相比，“尽早”抗血小板治疗（成像前）是否能减少卒中复发？

推荐

对于疑似 TIA 的患者，如果预计要等待超过 24 小时才能进行计划影像学检查，并且判断延迟会增加进一步缺血事件的风险高于开始抗血小板药物治疗的风险，与未开始抗血小板单药治疗相比我们建议使用“尽早”抗血小板单药治疗 。

证据质量：低

推荐强度：弱干预？

8. 在非心源性栓塞性急性 TIA 患者中，与单药治疗相比，双重抗血小板治疗 (DAPT) 是否能降低卒中复发的风险？

推荐

总结

对于一些卒中风险高、短暂性脑缺血发作不是由于心脏问题导致的患者来说，在短暂性脑缺血发作后的第一天和三周内同时服用两种药物(阿司匹林和氯吡格雷)可以降低卒中的风险。

每 50 名以这种方式治疗的“高危”患者中，就有 1 名患者将避免卒中复发。

对于患有 TIA 的人，建议他们在 TIA发作一天内在 TIA 门诊进行专科检查，而不是等待超过一天的时间来预约常规门诊。

在诊断 TIA 时，重要的是要尝试查看大脑中某些大血管是否存在狭窄。与脑部扫描一起进行的血管检查，例如 MRA（基于 MRI 的血管检查）或 CTA（基于 CT 的血管检查）应可用于帮助检查有无狭窄并制定最佳治疗方案。