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病例作者：第十人民医院-仓彦
主诉及现病史
主诉：持续性胸闷胸痛1周余
现病史：患者于1周前出现活动后胸闷胸痛，伴肩背部放射痛，无明显出汗、无黑朦晕厥、无恶心呕吐
家族史：母亲有糖尿病病史 个人史：否认有烟酒史
诊疗思路及过程
T：36℃P：70次/分R：11次/分BP：120/65mmHg心脏查体：心前区无异常隆起，心尖搏动正常，无震颤，心界临界，心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音，无心包摩擦音。心电图：窦性心律, I aVL V3-V6 T波低平倒置 心脏超声：EF60%，主动脉瓣微量反流，左室舒张功能减退 •血检： 肌酐50umol/L 总胆固醇：5.1mmol/L；LDL：3.1mmol/L；甘油三酯：3.70mmol/L 糖化血红蛋白：5.9%诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（NYHA I级）高血压3级高脂血症
治疗方案
1.患者冠心病主干合并三支病变诊断明确；2.患者危险因素：高血压、高脂血症3.降压抑制心室重构：ACEI/ARB4.强化降脂治疗：阿托伐他汀+PCSK9阿司匹林 100mg qd；替格瑞洛 90mg bid；阿托伐他汀 20mg qn；倍他乐克 23.75mg qd；PCSK9 biw
随访及患者预后
复查血检：总胆固醇：1.77mmol/L；LDL：0.21mmol/L；甘油三酯：1.0mmol/L
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