人体的运转，离不开多种营养的共同支持，维生素就是其中一种。对于肿瘤来说，维生素的意义可能更为重大，今天我们来说说维生素D。细胞学试验和动物试验证实维生素D可发挥抗肿瘤作用——维生素D可通过与其受体（VDR）结合而抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡和分化[1]。

那维生素D能够带来哪些实际的益处呢？研究结果显示，维生素D在降低肿瘤发生风险、肿瘤患者的疾病进展或死亡风险、肿瘤治疗的副作用发生率方面有益，一起来了解。

2018年，首个亚洲人种维生素D与癌症发病率研究发表在《The BMJ（英国医学杂志）》[2]。

研究者将7345名受试者（3301名肿瘤患者和4044名随机选择参与者）按照血浆中维生素D浓度不同分为四组，按照不同癌种，将浓度较高的3组与浓度最低的组进行对比。

结果发现，各部位癌症发病风险随血浆中维生素D浓度的升高而降低，最高可降低25%的癌症发病风险。其中肝癌发病率下降最为明显，发病风险最高下降55%；肺癌、前列腺癌、乳腺癌（尤其是绝经前乳腺癌发病风险）均明显下降。

肿瘤进展、死亡，是肿瘤患者最不愿面对的，维生素D似乎能帮助患者降低风险，增加生存几率。

2014年，一项发表于《The BMJ（英国医学杂志）》荟萃分析显示：在有肿瘤病史的人群中，维生素 D 水平较低的癌症患者死亡风险增加（HR=1.70（1.00至2.88））[3]。

2016年，一项发表于《JAMA Oncology》的研究显示：在这项针对1666名乳腺癌妇女的队列研究中，较高的血清25-羟基维生素D水平（表征人体维生素D的含量）独立地与更好的预后相关（HR=0.72；95％CI，0.54-0.98），在绝经前女性中最为明显——与总生存期的关联更强，还与乳腺癌特异性生存率和无侵袭性疾病生存率相关（OS：HR=0.45；乳腺癌特定生存率：HR=0.37；无创生存率：HR=0.58）[4]。

2019年，一项发表在《JAMA》上的一项研究显示：在139名晚期或转移性结直肠癌患者中，高剂量的维生素D可以降低疾病进展或死亡风险36%（HR=0.64, P=0.02）[5]。

2020年美国临床肿瘤学会（ASCO）上发表的一项研究显示，摄入维生素D可降低免疫疗法引起的结肠炎风险[6]。

维生素D对人体有哪些重要作用？

维生素D的主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，其对于人体的益处，除了我们比较熟知的有益于骨骼健康，许多研究还报告了较高的25-羟基维生素D浓度（表征人体维生素D的含量）的其他益处，包括其降低急性呼吸道感染、多种类型的癌症、2型糖尿病、过早死亡以及不利的妊娠和分娩结果的风险等方面[7]。 

人需要补充维生素D吗？

需要。

不止维生素D，人体对于所有维生素都不能合成或者合成量不足，因此虽然对维生素的需求量不多，但也需要饮食的补充。

怎么判断维生素D是否缺乏？

检测血清25-羟基维生素D是评价维生素D状态的最好方法。但是，不建议常规监测。

当血清25-羟基维生素D<50nmol / L或20 ng / ml），表示维生素D缺乏。

维生素D缺乏在中国人群中普遍存在，即使在日光充沛的南方地区也是如此；老年人和孕妇是维生素Ｄ缺乏症高危人群。 

肿瘤患者如何补充维生素D？

晒太阳是维生素Ｄ最主要的来源（80-90%），并且不会存在过量或中毒危险。该如何晒太阳呢？

中国成年人维生素D每天推荐的摄入量为10μg，65岁以上推荐为15μg[8]，一些常见食物的维生素D含量如下：

因为天然食物中的维生素D含量并不高，很多人会选择通过膳食补充剂进行维生素D的补充。

关于膳食补充剂的选择，有以下几点建议：

其实，人体需要的不仅仅是维生素D，人体的运行离不开千千万万种营养元素的支持。健康的生活方式、膳食模式就能很大程度帮助患者达到获取营养的目的，希望你能把这个原则记在心里！