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通常心脏发放冲动并除极的起始点是窦房结（SA）。如果窦房结病变，心房则是传导系统的下一个发放冲动并充当起搏点的部位。同样，心房变得易受刺激而能迅速取代心脏起搏功能，由于心房传导系统和心肌纤维本身在结构上类似于SA结，心房潜在起搏点固有频率几乎等同于SA结的固有频率。
由于心房起搏点的传导波形较SA结起搏引起的传导波形粗大，故在心电图纸上表现为P波异常。
1、房性早搏（PACs）
在SA结能够发放下一个冲动前，心房单个敏感区发放冲动而产生心房的期前收缩。这一早期冲动以期前异位起搏干扰正常的心脏节律。由于冲动源于心房，异位起搏产生QRS波群前的P波异常，QRS本身形态正常，因为心室仍以正常的方式除极。
如下图
心房单个敏感区以不规则间期发放冲动产生心房期前收缩。通过房室结，冲动沿正常通道传至心室。
诊断标准：
节律：节律基本规则，间断出现期前异位搏动。如果窦性心律失常潜在节律不规则，则根据P波解释。期前异位搏动后跟不完全代偿间歇（因其心房的异位起搏点可以逆向传入窦房结，因此代偿间歇不完全，而室早的时候，心室内的异位起搏点绝大部分不能通过房室延搁逆传入窦房结，故代偿间歇多完全）。
心率：基本心率或潜在的节律决定整个波形的心率。
心房传导：期前异位搏动P波形态与正常的P波不同（因为其不是窦房结起搏的，因此不同）
房室传导：P-R间期0.12-0.20s。期前异位搏动的P-R间期同正常的P-R间期略微不同。
心室传导：QRS波群0.06-0.10s。PACs的QRS波群应同正常的QRS波群（因其心室的传导未受影响）
2、房性心动过速（PAT）
一种起源于心房的快速性心律失常。当心房任意一处变得特别敏感并且接替心脏起搏功能时可以发生。它被认为是一连串的PACs一个接一个地发生。
如图
诊断标准：
节律：节律规整至轻度不规整，阵发性心动过速在基本节律上突然发作。
心率：通常在150-250 次/分
心房传导：P波形态与都行节律的P波不同，如果不能识别正常P波，寻找代表房性心律的异常P波，由于心率很快，P波可藏在T波或QRS波前。
房室传导：P-R间期应当在正常，但因为心率快且P波隐藏，P-R间期无法测量。
心室传导：因心室的传导未受影响，因此波形大多正常。
3、心房扑动
心房扑动是一种产生于心房变得极其敏感且收缩速度超过心室收缩速度时的心律失常。生理上，心房能每次收缩400次，心室每分钟收缩很少超过250次，是因为心室肌纤维大且传导系统较长，心房快速“扑动”可起源于心房的任一敏感区。
房室结充当着过滤器或是看门人，阻止来自心房扑动的过多冲动到达心室，在阻挡来自过快心率造成心室损害方面起重要作用。当心室率过快时，房室结选择性地阻止心房的冲动到达心室。窦房结可以阻止2次心房冲动中的1次（2:1传导，依此类推可有3:1、4:1等，也可有不定比例的传导），但是在任何一比率中，房扑波总是大于QRS波的。
诊断标准：
节律：心房与心室节律分离，故应分别分析。
心房律：P波消失代之以锯齿状F波，F-F间期规则。
心室律：R-R间期规则与不规则取决于F波与QRS波是否有恒定的比率。
心率：心房与心室率亦分离，故也应该分别分析。
心房率：房扑心率通常为300 次/分，有其在心律失常未予治疗时。心率变动在250-350 次/分之间。
心室率：心室收缩完全取决于房室结下传率。
心房传导：房扑F波形态特征为特征性的锯齿波。房扑F波多于QRS波群。
房室传导：房扑时不测量P-R间期。因为不可能明确哪一个扑动波沿房室结传导产生QRS波群。
心室传导：QRS波群正常。但有时也因F波“推入”QRS波群，使得QRS波群变形（少见）
4、心房颤动
房颤是房性心律失常，出现于心房高度敏感以至于心房多处除极。不像房性心动过速和房扑那样，单个易兴奋区导致心房统一收缩，心房颤动则导致心房收缩不统一。这种收缩方式最终结果是颤动以及心房丧失充盈。心房多处冲动频率在350-500 次/分。由于部分或全部心房冲动有可能沿着AV结传至心室，引起心室收缩，AV结再次成为重要的看门人，正如房扑那样，房室结阻止多数冲动，只允许足够冲动下传以保证心输出量，同时，由于房颤冲动根本不规则，AV结完全随机地允许冲动通过，所以产生心室律完全不规则。
诊断标准：书上都有，就不详细的讲解了。
来源：好医术心学院
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